Признаки и симптомы эндометриоза

Что такое эндометриоз и почему он возникает?

Эндометрий крайне важен для женского организма. Именно он создает оптимальные условия для прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки, а растущие в нем сосуды входят в состав плаценты, доставляющей эмбриону кислород и питательные вещества. Данная ткань реагирует на гормоны – вещества, которые производятся нашими железами, распространяются по организму и сообщают клеткам тканей, как им действовать: работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять. В последней фазе менструального цикла она готовится к имплантации эмбриона, для чего значительно утолщается и хорошо кровоснабжается. Если он все же не прикрепляется, большая часть эндометрия выводится из матки с менструацией.

В норме его верхний слой каждый месяц выходит из организма, но в некоторых случаях его частицы проникают в различные области тела, где также реагируют на гормоны, разрастаются, утолщаются, кровоточат и разрушаются. При этом для отторгаемых тканей и крови естественного выхода нет, в результате чего у женщины постоянно или ежемесячно в первые дни менструации появляется ряд проблем со здоровьем.

При генитальном эндометриозе, или разрастании эндометрия в яичниках, маточных трубах и связках, а также тканях выстилающей стенки таза и тазовые органы брюшины, возникают:

• сильные боли, интенсивность которых зависит от фазы менструального цикла;
• нарушения цикла – увеличение продолжительности и обильности месячных;
• спайки – перемычки из соединительной ткани, соединяющие соседние органы и ткани;
• снижение фертильности, с которым сталкивается до 50% обладательниц эндометриоза;
• дискомфорт или боли во время полового акта;
• кисты – заполненные жидким содержимым полости на одном или обоих яичниках;
• спазмы;
• проблемы с кишечником и мочеиспусканием: боль, диарея, запоры и вздутие живота;
• ощущение постоянной усталости;
• кровь в стуле или моче;
• кровотечения или появление кровянистых выделений между менструациями.

Симптомы экстрагенитального эндометриоза, поражающего кожу, кишечник, мочевой пузырь, легкие, печень, слезные железы или другие органы за пределами малого таза, гораздо более разнообразны. Они могут включать отхождение кровавой мокроты, желтуху – пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, появление подкожных кровоизлияний, крови в кале и моче, и даже кровавых слез.

Самым распространенным признаком заболевания является боль. Она часто проходит после наступления менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстрогены – гормоны, которые регулируют менструальный цикл и работу женской половой системы. Но даже в этом случае симптомы могут сохраняться, если пациентка принимает гормональную терапию.

При этом эндометриоз довольно сложно выявить, так как его проявления нередко похожи на признаки других нарушений – например, воспалительных заболеваний органов малого таза. Согласно данным некоторых научных исследований, именно по этой причине постановка правильного диагноза в среднем занимает 6,7 лет.

На сегодняшний день его точные причины медицинскому сообществу не известны, но у врачей и ученых есть несколько объясняющих его развитие теорий, в том числе:

• генетическая, поскольку заболевание часто встречается у кровных родственниц;
• иммунная – нарушение работы естественной защиты организма, в результате которого попавшие в брюшную полость клетки эндометрия не удаляются, а прикрепляются к различным тканям и разрастаются;
• миграционная – распространение клеток эндометрия в различные области тела по кровеносной или лимфатической системам;
• теория клеточной метаплазии – замены клеток органов и тканей на клетки эндометрия;
• теория ретроградной менструации – заброса клеток эндометрия в полость малого таза через маточные трубы по время менструации;
• теория стволовых клеток, которые могут развиться в любой вид клеток, в том числе эндометриоидных, и распространиться по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Ни одна из этих теорий полностью не может объяснить развитие эндометриоза. Вероятно, заболевание возникает при сочетании нескольких факторов.

Симптомы и признаки эндометриоза кишечника

Согласно различным статистическим данным, частицы эндометрия есть в кишечнике до 1/3 всех женщин. Чаще всего они разрастаются в его нижней части, чуть выше прямой кишки, и довольно редко – в аппендиксе и тонкой кишке. Некоторые обладательницы данного заболевания не замечают никаких проблем со здоровьем и узнают о своем диагнозе случайно, во время обследования, никак не связанного с эндометриозом. Симптомы данного состояния обычно появляются с началом менструации и включают:

• боль при дефекации;
• диарею;
• запоры;
• спазмы;
• вздутие живота;
• кровотечения из анального отверстия.

Кроме того, у большинства женщин с эндометриозом кишечника заболевание поражает также яичники, мочевой пузырь и Дугласов карман – область между шейкой матки и прямой кишкой, вызывая:

• боль до и во время менструации;
• усталость;
• тошноту;
• диарею;
• боль при половом акте;
• сильные кровотечения во время или между менструациями.

Симптомы и признаки эндометриоза мочевого пузыря и мочеточников

Согласно данным ряда исследований, на эндометриоз мочевыводящей системы, включающей мочевой пузырь и мочеточники, по которым моча проходит от почек, приходится около 5% всех случаев заболевания.
Его симптомы обычно появляются во время менструации и включают:

• внезапную или частую потребность в мочеиспускании;
• болевые ощущения при наполнении мочевого пузыря;
• жжение или боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• боль в области таза;
• боль в спине с одной стороны тела.

Симптомы и признаки диафрагмального эндометриоза

Диафрагма – это куполообразная мышца под легкими, которая помогает им расширяться. Заболевание обычно поражает ее правую сторону. Разросшийся в ней эндометрий реагирует на колебания гормонов в различных фазах менструального цикла так же, как ткани в матке. Симптомы диафрагмального эндометриоза возникают только у части пациенток, и обычно включают боль в груди, верхней части живота, правом плече и руке, возникающие в первые дни с момента начала месячных.

Симптомы и признаки торакального эндометриоза

Торакальный эндометриоз – это разрастание эндометрия внутри грудной полости, в легких или окружающих их тканях. Заболевание может вызвать:

• Катамениальный пневмоторакс – коллапс, или сжатие легкого, которое возникает примерно во время менструации – за сутки и до 72 часов с момента ее начала. Развивается в том случае, если из-за растущего эндометрия образуется отверстие в диафрагме – разделяющей грудную и брюшную полости мышце. В результате воздух и жидкость попадают в пространство, окружающее легкое, и происходит его коллапс.
• Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости – пространстве между легким и грудной клеткой. Оказываемое жидкостью давление также может стать причиной сжатия легкого.
• Катамениальное кровохарканье – кровотечение в легких, возникающее с началом менструации.
• Образование легочных узелков – небольших новообразований, появление которых может вызвать кашель, боль и одышку.