Язвенная болезнь — это образование язв в слизистой оболочке и мышечном слое желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Ее лечение может включать прием препаратов, которые снижают выработку желудочной кислоты, нейтрализуют ее действие, защищают слизистую от повреждений и уничтожают бактерии Helicobacter pylori.
Специалисты Медицинского центра в Коломенском готовы оказать всю необходимую помощь пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Мы проводим полное обследование и составляем оптимальную индивидуальную схему лечения, которая быстро заживляет повреждения слизистой оболочки и мышечных тканей.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на консультацию врача-гастроэнтеролога можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?
Желудок — важнейший орган нашей пищеварительной системы. Он механически измельчает пищу, смешивает, растворяет и частично переваривает свое содержимое, после чего отправляет его в двенадцатиперстную кишку. Все эти процессы происходят благодаря сокращению его мышц и работе желудочного сока, в состав которого входят в том числе соляная кислота и пищеварительные ферменты — белки, которые расщепляют пищу для облегчения ее усвоения.
Сам желудок эти вещества не повреждают, поскольку его внутреннюю поверхность выстилает слизистая оболочка, покрытая слоем выделяемого ей муцина — слизи толщиной 0,5-1,5мм. Пока она работает правильно и ее ткани здоровы, желудок надежно защищен от воздействия кислоты, ферментов и микроорганизмов, которые попадают в него с пищей.
Когда слизистая оболочка воспаляется, повреждается или истончается из-за бактерий Helicobacter pylori, длительного приема нестероидных противовоспалительных средств или других причин, в стенках органа могут появиться язвы — поражения или дефекты слизистой оболочки и мышечного слоя, а также начального отдела двенадцатиперстной кишки, в которую поступает содержимое желудка.
Образование язв приводит к появлению симптомов, выраженность которых зависит от степени повреждения тканей. Самый распространенный из них — жгучая или тупая боль за грудиной или в верхней области живота, в которой располагается желудок. Они возникают днем или ночью, в том числе через несколько часов после еды из-за того, что кислота, ферменты и другие вещества разъедают рану. На голодный желудок эти ощущения обычно усиливаются, но они могут возникать в том числе во время еды и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Помимо боли часто появляются тошнота, рвота и отрыжка.
Другие симптомы могут включать:
- Ощущение сытости после небольших порций еды и наполненности желудка после приема жидкости объемом меньше привычного.
- Появление отрыжки, тошноты и рвоты.
- Отсутствие аппетита, в том числе из-за боли.
- Потерю веса без усилий со стороны пациента.
- Вздутие живота.
- Усталость.
- Рвоту «кофейной гущей» с окрашиванием рвотных масс в черно-коричневый цвет, который появляется при взаимодействии крови с соляной кислотой желудочного сока.
- Кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул, который меняется при попадании в кал крови из верхних отделов пищеварительного тракта.
Симптомы язвы не всегда очевидны — часто их можно спутать с признаками других заболеваний пищеварительного тракта. При появлении одного или нескольких из них обязательно как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку отсутствие лечения может привести к появлению прободной язвы — поражению всей стенки желудка с образованием в ней сквозного отверстия, и развитию других тяжелых осложнений. Проникновение содержимого желудка в брюшную полость опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Почему развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки?
Чаще всего язвенную болезнь вызывают:
- Бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которые могут обитать в агрессивной среде и разрушать защитную слизистую оболочку желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Эти микроорганизмы есть примерно у 2/3 людей во всем мире, причем заражение часто происходит в детстве, но обычно не вызывает никаких симптомов и проблем со здоровьем. Гастрит и язва развивается примерно у 30% обладателей Helicobacter pylori. К сожалению, науке пока не известно, почему у одних людей бактерии вызывают язвенную болезнь, а у других нет.
- Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, аспирин, напроксен и диклофенак. Они работают как жаропонижающее и обезболивающее, снижают температуру, минимизируют воспаление и при умеренном употреблении обычно не вызывают тяжелые побочные эффекты. Их длительный прием небезопасен для здоровья, поскольку со временем подобные лекарства могут повредить слизистую оболочку желудка. Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и ряд других препаратов нарушают выработку слизи, слой которой защищает желудок от разъедания кислотой.
Реже заболевание развивается в результате повышенной кислотности содержимого желудка и синдрома Золлингера-Эллисона — опухоли особых клеток поджелудочной железы, которая не поддается лечению и сопровождается постоянной диареей.
На сегодняшний день есть ряд доказательств того, что язвенную болезнь также могут спровоцировать острая пища, стресс и алкоголь. Плюс они точно способны усугубить ее симптомы, а курение может увеличить риск развития заболевания и значительно снизить эффективность лечения.
Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностика начинается с опроса пациента о его самочувствии, симптомах и сроках их появления, а также наличии других заболеваний, после чего назначается ряд исследований.
- Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр тканей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оборудования — тонкой гибкой трубки, оборудованной видеокамерой и источником света.
- Уреазный дыхательный тест, анализ кала или крови для выявления Helicobacter pylori.
- Рентгенография с контрастным веществом, которое делает поврежденные области слизистой оболочки особенно заметными. Как правило, назначается при невозможности проведения эзофагогастродуоденоскопии.
- Компьютерная томография. Проводится при подозрении на перфорацию язвы.
- Лабораторные анализы: общий крови и анализ кала на скрытую кровь.
При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные исследования.
Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины, вызвавшей развитие язвенной болезни. Она может включать:
Прием препаратов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Антимикробные средства. Комбинация из 2 или 3 антибиотиков назначается в том случае, если заболевание спровоцировано бактериями Helicobacter pylori. Чаще всего используются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол, которые принимаются дважды в день в течение как минимум 14 дней. В процессе лечения врач оценивает эффективность препаратов и при необходимости корректирует терапию.
- Ингибиторы протонной помпы, такие как рабепразол, омепразол, лансопразол и другие. Препараты снижают кислотность желудка за счет сокращения выработки соляной кислоты желудком.
- Антациды — средства, которые нейтрализуют соляную кислоту и быстро но кратковременно облегчают вызванные ее действием симптомы, включая боль и дискомфорт. Некоторые антациды также содержат альгинат, который образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка и предотвращает ее повреждение.
- Цитопротекторы, которые усиливают природную защиту слизистой оболочки и повышают ее устойчивость к повреждению, вызванному в том числе действием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если заболевание вызвано приемом нестероидных противовоспалительных средств, в первую очередь специалисты отменяют их прием и подбирают альтернативу.
Симптомы язвенной болезни могут очень быстро ослабнуть или совсем пройти в самом начале лечения. Даже после их облегчения важно продолжать прием назначенных препаратов, поскольку улучшение самочувствия не говорит о полном заживлении тканей. Особенно важно четкое следование назначениям при наличии Helicobacter pylori. Если пациент прерывает лечение слишком рано, бактерии могут стать устойчивыми к действию антимикробных препаратов. Принимать антибиотики необходимо до полного уничтожения опасных микроорганизмов.
В подавляющем большинстве случаев препараты быстро снижают кислотность желудка, нейтрализуют действие кислоты и ускоряют заживление поврежденной слизистой оболочки. Лекарства могут вызвать ряд временных побочных эффектов, таких как тошнота, головные боли и головокружение, диарея и боли в животе, но все они обычно проходят самостоятельно. Если препараты вызывают неприятные симптомы, которые доставляют значительный дискомфорт, обязательно незамедлительно сообщите об этом врачу. Специалист скорректирует схему лечения и подберет другие лекарства.
Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Раньше считалось, что рацион может спровоцировать развитие язвенной болезни. Теперь медицине известно, что диета не может ни вызвать, ни вылечить язву. Тем не менее, на самочувствие и скорость заживления слизистой оболочки питание все же может повлиять.
Во время лечения желательно:
- Исключить из рациона острое, очень жирное, алкоголь, цитрусовые, кофе, кофеин и шоколад для предотвращения изжоги, которая часто возникает при язвенной болезни.
- Не переедать и не есть за 2-3 часа до сна чтобы не усугубить изжогу, которая возникает при попадании кислоты из желудка в пищевод.
Сегодня медицина только пытается понять, какое именно питание может принести максимальную пользу при язве, вызванной хеликобактер пилори. На текущий момент научное сообщество рекомендует поддерживать свою кишечную микрофлору, которая может противостоять опасным бактериям. Важным для нас микроорганизмам полезен рацион, включающий большое количество фруктов, овощей и клетчатки: брокколи, цветную и обычную капусту, листовую зелень, яблоки, чернику, малину, клубнику и ежевику. Также желательно добавлять в него продукты, богатые пробиотиками — живыми полезными микроорганизмами, которые содержатся в квашеной капусте, напитке из чайного гриба, йогурте и кефире, а также в готовых добавках.
Изменение образа жизни.
Кардинально менять образ жизни при лечении язвенной болезни не нужно, но минимизация стресса, отказ от алкоголя, острой пищи и курения точно облегчат симптомы и, возможно, ускорят заживление слизистой оболочки.
Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Отсутствие правильного своевременного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как:
- Внутреннее кровотечение. Это самое распространенное осложнение, которое возникает при образовании язвы в области расположения кровеносного сосуда. Слабое продолжительное кровотечение может привести к анемии — снижению количества переносящих кислород эритроцитов и гемоглобина в крови. Это состояние вызывает одышку, усталость, побледнение кожи и учащение сердцебиения. Сильное кровотечение вызывает рвоту ярко-красным или темно-коричневым содержимым желудка либо появление темного, липкого, смолистого стула. Сильные внутренние кровотечения требуют неотложной помощи, поскольку без лечения могут привести к летальному исходу. Самостоятельно их остановить невозможно.
- Перфорация язвы — нарушение целостности стенки желудка. В таких случаях все содержимое органа и присутствующие в нем микроорганизмы могут попасть в брюшную полость и спровоцировать перитонит — развитие инфекции с распространением ее в кровоток и другие органы. Отсутствие лечения этих состояний может привести к отказу жизненно важных органов и летальному исходу.
- Пенетрация язвы — нарушение целостности стенки желудка и повреждение ближайших внутренних органов, таких как печень, поджелудочная железа и желчевыводящие пути, по которым проходит необходимая для пищеварения желчь. Это состояние тоже опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
- Стеноз желудка — сужение его выходного отдела, из которого частично переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Его симптомы могут включать рвоту непереваренной пищей, вздутие живота, ощущение сытости после минимальных порций еды и потерю веса. Стеноз также требует медицинской помощи и не лечится самостоятельно.
- Рак желудка.
Сколько заживает язва желудка и двенадцатиперстной кишки?
Полное заживление язвы обычно занимает несколько недель. Но этих сроков достаточно в том случае, если пациент принимает все назначенные препараты, точно следует рекомендациям врача и исключает повреждающие слизистую оболочку факторы. После завершения курса лечения специалисты проводят обследование и убеждаются в том, что дополнительная медицинская помощь больше не требуется.
В большинстве случаев краткосрочной медикаментозной терапии и изменения образа жизни достаточно для выздоровления. При наличии других вызывающих язву заболеваний, таких как синдром Золлингера-Эллисона, может потребоваться длительное лечение.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на консультацию врача-гастроэнтеролога можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
