Колоноскопия

Что такое колоноскопия и зачем она назначается?

Колоноскопия — очень точная методика, не имеющая аналогов по возможностям диагностики и лечения. Ее невозможно заменить другими исследованиями, которые создают изображения внутренних тканей без их повреждения и дискомфорта для пациента, включая УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В ходе исследования в толстую кишку пациента вводится колоноскоп — тонкая гибкая трубка, с помощью которой можно обследовать и проводить манипуляции. Ее высокоточное оптическое оборудование позволяет:

• Проводить скрининг рака толстой и прямой кишки — выявлять онкологические заболевания на самых ранних стадиях задолго до появления первых симптомов.
• Выявлять и лечить:
  — Полипы — разрастания, которые образуются из тканей слизистой оболочки кишечника в его просвете. Своевременное удаление таких образований предотвращает развитие рака и дает возможность выявлять опасное перерождение тканей на самых ранних этапах болезни.
  — Кровотечения.
  — Воспаление тканей.
  — Дивертикулит — образование небольших мешочкообразных выпячиваний стенки кишечника.
  — Стриктуры — сужение участков кишечника, которые могут затруднить прохождение отходов пищеварения.
  — Новообразования.
  — Язвенный колит — воспаление и образование язв в слизистой оболочке толстой кишки.
• Выполнять биопсию — изымать небольшое количество тканей для исследования их свойств.
• Выявлять причины хронической диареи, кровотечений, непроходимости толстой кишки и других нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
• Диагностировать ряд заболеваний, в том числе:
  — амилоидоз — скопление в тканях особых измененных белков, которые нарушают их работу;
  — болезнь Крона — воспаление желудочно-кишечного тракта, возможно сопровождающееся поражением других органов;
  — различные виды колита — воспаления слизистой оболочки толстой кишки;
  — туберкулез кишечника — инфекционное заболевание, вызванное микобактериями.
• Вводить препараты.
• Устранять непроходимость толстого кишечника.
• Удалять инородные предметы из толстой кишки.
• Оценивать состояние кишечника и его тканей после лечения онкологических и других заболеваний, и при необходимости своевременно корректировать терапию.

Чаще всего колоноскопия назначается пациентам с симптомами, проявления и причины которых необходимо тщательно исследовать. В ходе процедуры специалисты могут изучить максимально подробное изображение тканей внутренних стенок толстой кишки, которое невозможно получить с помощью других исследований, не требующих проникновения в тело пациента — тех же УЗИ и МРТ. Такие данные дают возможность выяснять причины появления симптомов и подтверждать уже имеющиеся подозрения на наличие проблем.
В некоторых случаях для постановки точного окончательного диагноза требуется проведение биопсии, которую также можно выполнить в ходе колоноскопии.

Важным преимуществом исследования является не только ее эффективность в диагностике. При необходимости во время процедуры специалисты могут одновременно проводить лечение с помощью специальных инструментов, которые вводятся через колоноскоп.

Подготовка к колоноскопии

• 1. За 3-4 дня до исследования исключите из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование в пищеварительном тракте: бобовые, капусту, молоко, орехи, свежие овощи и фрукты, сладости, хлеб и сдобную выпечку, газированные напитки.
• 2. Самостоятельно приобретите 2 пакетика препарата Пикопреп для подготовки кишечника перед исследованием. Если затруднительно приобрести Пикопреп или он вам не подходит, его можно заменить препаратами Фортранс, Мовипреп, Лавакол или Колокит. Принимайте их в соответствии с инструкцией по применению.

Колоноскопия проводится только натощак, после предварительной подготовки. Ее качество критично влияет на эффективность и информативность исследования —загрязнения на стенках кишечника не позволяют осматривать его стенки, выявлять их повреждения и изменения тканей.

Если колоноскопия назначена на первую половину дня:
За один день до исследования:

• 3. Позавтракайте до 12:00 легкой пищей, не вызывающей газообразование: йогуртом, омлетом, прозрачным бульоном, некрепким чаем.
• 4. Очистите кишечник препаратом Пикопреп:
  — Содержимое первого пакетика растворите в 150 мл воды, перемешайте 2-3 минуты, охладите до приемлемой температуры и выпейте в 13:00.
  — С 13:00 до 16:00 выпейте не менее 5 стаканов по 250 мл прозрачной жидкости: воды, некрепкого чая, фруктового сока без мякоти или других негазированных безалкогольных напитков.
  — В 18:00 растворите в 150 мл воды содержимое второго пакетика и выпейте.
  — С 18:00 до 21:00 выпейте не менее 3 стаканов по 250 мл воды или другой прозрачной жидкости.

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 14:00):
За день до исследования:

• 3. Пообедайте в 16:00–17:00 легкой пищей, не вызывающей газообразование: йогуртом, омлетом, прозрачным бульоном, некрепким чаем.
• 4. Очистите кишечник препаратом Пикопреп:
  — Содержимое первого пакетика растворите в 150 мл воды, перемешайте 2-3 минуты, охладите до приемлемой температуры и выпейте в 17:00.
  — С 17:00 до 21:00 выпейте не менее 5 стаканов по 250 мл прозрачной жидкости: воды, некрепкого чая, фруктового сока без мякоти или других негазированных безалкогольных напитков.
  — Содержимое второго пакетика растворите в 150 мл воды и примите утром, за 5-9 часов до колоноскопии.
  — Выпейте не менее 3 стаканов по 250 мл воды или другой прозрачной жидкости не позднее, чем за 3 часа до исследования.

• 5. Колоноскопия проводится только натощак — в день выполнения колоноскопии ничего не ешьте! Пить чистую негазированную воду можно не позднее, чем за 3 часа до исследования.

Как понять, что ЖКТ готов к колоноскопии?

Содержимое правильно подготовленного кишечника полностью прозрачно и не содержит следы стула.
Если у вас не получается добиться такого результата, приобретите 3 пакетик Пикопрепа и примите его содержимое, запив еще 3 стаканами воды по 250 мл.
Если и после дополнительной дозы препарата содержимое кишечника не полностью прозрачно, позвоните в клинику по телефону +7 (495) 725-31-43 и уточните тактику дальнейших действий.

Как проводится колоноскопия?

Исследование занимает менее часа. Его продолжительность зависит от сложности и количества манипуляций.
При одновременном проведении колоно- и эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) процедуры занимают около 60 минут.

Пациент ложится на бок на кушетку, поджимает колени к животу и в установленный в вену руки катетер вводятся седативные препараты. Препараты погружают человека в состояние легкого сна, после чего в анус вводится колоноскоп — тонкая гибкая трубка, которая постепенно продвигается по толстой кишке. Он оборудован источником света и видеокамерой, передающей увеличенное детализированное изображение на экран. В процессе перемещения колоноскопа врач осматривает слизистую оболочку кишечника, при необходимости делает снимки, проводит биопсию — забирает небольшие кусочки тканей для дальнейшего исследования, или удаляет полипы.
По завершению процедуры пациент переводится в палату, где в течение 1-2 часов находится под наблюдением медицинского персонала, после чего может покидать клинику.

Заключение о состоянии стенок толстой кишки, выявленных изменениях и проведенных манипуляциях выдается на руки пациенту сразу после завершения процедуры. Исследование тканей, удаленных в ходе биопсии, занимает несколько дней.

Заключение не является окончательным диагнозом. Результаты колоноскопии, данные других исследований и анализов оцениваются лечащим врачом, который назначает лечение и планирует тактику дальнейших действий.

Колоноскопия — это больно?

Исследование без седации может доставить значительный дискомфорт — как физический, так и психологический.
Во время действия седативных препаратов пациент не чувствует боли даже при удалении тканей в кишечнике и проведении других манипуляций. Неприятные ощущения могут возникнуть при введении углекислого газа, который расширяет толстую кишку для улучшения обзора.

Противопоказания для колоноскопии

Ограничениями и противопоказаниями к проведению исследования могут являться:

• беременность;
• непереносимость компонентов препаратов седации;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• наличие анальных трещин и тромбоз геморроидальных узлов — появление плотных сгустков крови в венах прямой кишки;
• тяжелые желудочно-кишечные кровотечения;
• недавно перенесенные инфаркт и инсульт;
• острые инфекционные процессы и заболевания;
• острые формы дивертикулита и колита — воспаления слизистой оболочки толстой кишки;
• перитонит — воспаление листков брюшины, которая выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывает большую часть внутренних органов, а также подозрение на его наличие;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• нарушения работы свертывающей системы крови;
• другие тяжелые заболевания и нарушения.

Решение о возможности проведения колоноскопии при наличии противопоказаний принимается врачом индивидуально для конкретного пациента.