Лечение гипотиреоза

Что такое гипотиреоз и почему он развивается?

Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Она вырабатывает два основных гормона, которые влияют на каждую клетку нашего организма и выполняют важнейшие задачи, в том числе:

• влияют на частоту сокращений сердца;
• поддерживают скорость использования жиров и углеводов тела;
• помогают контролировать температуру тела;
• участвуют в контроле количества производимого организмом белка.

Это тиреоидные гормоны:

• Т-4, тироксин, который играет важную роль в энергетическом обмене, производстве белков и половой функции.
• Т-3, трийодтиронин, регулирующий скорость потребления кислорода тканями, сжигания жиров и образования энергии, повышение уровня сахара в крови, производство витамина А печенью, стимулирует производство белка, интенсивность работы мозга и сердца.

В норме щитовидная железа вырабатывает ровно столько Т-3 и Т-4, сколько требуется телу для правильной работы. К сожалению, железа некоторых людей работает недостаточно активно и производит их слишком мало. Такой сбой может произойти из-за множества причин:

• Аутоиммунные заболевания — атака иммунитета на собственные ткани организма, в том числе здоровые. Иногда иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, влияя на работу, в том числе производство ее гормонов. Это самая частая причина гипотиреоза.
• Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, в том числе в результате развития инфекций, аутоиммунных заболеваний и других причин. Тиреоидит может спровоцировать железу на высвобождение всех запасов гормонов Т-3 и Т-4, после чего ее активность значительно снижается.
• Полное или частичное удаление тканей щитовидной железы. Такие хирургические вмешательства могут отразиться на производстве тиреоидных гормонов.
• Некоторые препараты, в том числе литий, который применяется при ряде психических расстройств.
• Лучевая терапия — облучение головы и шеи.
• Нехватка йода. Для производства гормонов щитовидной железе нужен йод, который в основном содержится в морепродуктах, йодированной соли, водорослях и некоторых растениях. Нехватка этого элемента может спровоцировать развитие гипотиреоза, а прием его избытка при уже имеющемся заболевании — ухудшить состояние.
• Неправильная работа гипофиза — маленькой железы в нижней части головного мозга, которая управляет функционированием других желез организма. Как правило, гипотиреоз развивается из-за доброкачественных опухолей гипофиза — тех, которые не могут распространять свои клетки по всем областям тела и создавать в них метастазы.
• Беременность. Иногда гипотиреоз развивается во время беременности и после родов.
• Врожденные особенности и наследственные заболевания щитовидной железы.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз не всегда просто диагностируется по симптомам, но он легко выявляется по данным анализов и тестов. Обследование может включать ряд исследований, необходимых для выявления гипотиреоза, выяснения причин его развития и диагностики возможных осложнений:

• Анализы крови, в том числе для определения уровней:
  – ТТГ, тиреотропного гормона — основного регулятора работы щитовидной железы, который производится гипофизом.
  Если количество ТТГ в крови превышает норму, назначается повторный тест на ТТГ и анализ на:
  – Т-4, тироксин. Если уровень ТТГ выше нормы, а Т-3 — ниже, ставится диагноз «гипотиреоз».
  – Т-3, трийодтиронин.
  Если по данным анализа ТТГ выше нормы, но Т-4 и Т-3 ее не превышают, то ставится диагноз «субклинический гипотиреоз». В таких случаях симптомов обычно нет, либо есть минимальные проявления, такие как высокая утомляемость и тревожность, а лечение требуется не всегда.
  Анализ на ТТГ сдается и после постановки диагноза. Информация об уровне этого гормона нужна для выбора оптимальной дозировки лекарств и их своевременной коррекции.
  Некоторые препараты и добавки влияют на результаты анализов крови. К ним относится в том числе биотин — витамин группы В. Перед сдачей анализов обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, витаминах и натуральных средствах.
  – Холестерина, в том числе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина, который может скапливаться на внутренних стенках сосудов, сужать их просвет и нарушать кровоток.
• УЗИ щитовидной железы. Может быть назначено при необходимости оценки размеров органа, выявления в нем узлов — уплотнений, которые отличаются от остальных тканей органа, а также других изменений и нарушений.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, в том числе ЭКГ — регистрация электрической активности сердца, и консультации докторов других специализаций, в том числе врача-кардиолога. Она может потребоваться при выявлении повышенного уровня холестерина или диагностике нарушений работы сердца по данным обследования.

Осложнения гипотиреоза

Активность щитовидной железы обязательно нужно контролировать, поскольку при отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, таких как:

• Зоб — увеличение щитовидной железы, часто с нарушением ее работы и ухудшением самочувствия. Значительное увеличение размеров органа может даже вызвать проблемы с глотанием и дыханием.
• Бесплодие. Нехватка гормонов щитовидной железы может вызвать сбои менструального цикла и нарушить овуляцию — выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника.
• Врожденные дефекты. Вероятность их развития значительно повышается у детей матерей с гипотиреозом. Такие малыши подвержены особенно высокому риску серьезных проблем с физическим и умственным развитием.
• Периферическая нейропатия — поражение нервов, которые передают информацию от головного и спинного мозга другим тканям по всему телу.
• Проблемы с сердцем, в том числе сердечная недостаточность — неспособность главной мышцы к перекачиванию достаточного количества крови, нужного для нормальной работы организма. Они возникают в основном из-за того, что в результате понижения активности щитовидной железы повышается уровень «плохого» холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП могут скапливаться на стенках сосудов, сужать их просвет и нарушать кровоток.
• Микседематозная кома — тяжелейшая форма гипотиреоза и критичное снижение уровня гормонов щитовидной железы, которое приводит к нарушению работы головного мозга. Это редкое осложнение может развиться при долгом отсутствии правильного лечения. Оно опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.