Метаболический синдром — это совокупность нарушений обмена веществ, которые увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульт — нарушение кровообращения мозга. Каждое из этих состояний корректируется или лечится, но при отсутствии правильной терапии у человека могут развиться необратимые опасные для жизни последствия синдрома.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-эндокринолога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое метаболический синдром и почему он развивается?
Метаболический синдром — это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов и состояний, одновременное сочетание которых значительно увеличивает риски развития еще более тяжелых нарушений.
Единой общепринятой для всего мира классификации синдрома нет. Диагноз ставится при одновременном выявлении как минимум трех из нижеперечисленных состояний:
- Избыточное скопление жировой ткани в области живота: обхват талии у женщин более 88см, а у мужчин — более 102см. Эти цифры индивидуальны для каждого человека и зависят от телосложения, но в целом отложение жира на животе и его увеличение — опасный признак и повод для обращения к врачу.
Увеличение живота — это не только изменение внешнего вида, но и скопление висцерального жира, который окружает внутренние органы. Он понижает чувствительность к инсулину — гормону, благодаря которому клетки тканей усваивают сахар из крови, может быстро повышать давление и увеличивает риск развития опасных нарушений: болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, инсульта, рака молочной железы и кишечника. - Повышенный уровень сахара в крови натощак. В норме количество глюкозы в крови взрослых после восьмичасового голодания находится в диапазоне от 3,3 до 5,7 ммоль/л. Ее уровень в 7,0 ммоль/л и выше соответствует сахарному диабету. Если количество сахара выше нормы, но ниже 7,0 ммоль/л, диагностируется предиабет.
- Высокое артериальное давление. Его норма составляет до 120/80 миллиметров ртутного столба. Значения выше 130/85 значительно увеличивают вероятность появления проблем с сердечно-сосудистой системой.
- Гипертриглицеридемия — повышение уровня жиров триглицеридов. В норме их значение в крови взрослых находится в диапазоне 0,2-1,7 ммоль/л. Избыток жиров в крови значительно увеличивает риски развития заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Низкий уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Для мужчин этот показатель должен превышать 1,0 ммоль/л, а для женщин — 1,2 ммоль/л. ЛПВП помогают перерабатывать и выводить жиры из организма, снижая риски заболеваний сосудов и сердца.
- ожирения;
- жировой болезни печени — изменению структуры органа с накоплением избытков жира в его клетках;
- синдрома поликистозных яичников — гормонального заболевания, которое приводит к разрастанию в яичниках множества кист, или заполненных жидкостью полостей, повышению уровня мужских гормонов, сбоям менструального цикла и нарушению созревания яйцеклеток;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая атеросклероз — скопление на внутренних стенках сосудов бляшек, которые состоят из жира, кальция и других веществ, сужают просвет артерий и нарушают кровоток.
Чем больше таких состояний диагностируется у человека, тем выше его риски тяжелых осложнений.
Развитию метаболического синдрома способствует множество факторов. Сегодня медицинское сообщество считает, что основной из них — инсулинорезистентность, или невосприимчивость организма к инсулину.
Инсулин — это гормон, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Он помогает глюкозе проникать из крови в клетки тканей и таким образом регулирует уровень сахара в крови. К сожалению, в результате ряда изменений и нарушений развивается инсулинорезистентность — клетки мышц, жировых тканей и печени не реагируют на инсулин, то есть не могут эффективно поглощать глюкозу из крови или хранить ее. В попытке нормализовать растущий уровень глюкозы в крови поджелудочная железа начинает производить все больше инсулина, из-за чего возникает гиперинсулинемия — избыток этого гормона.
Если организм не может создать достаточное количество инсулина для эффективного управления сахаром в крови, уровень глюкозы в ней повышается и у человека развивается сначала предиабет, а потом — сахарный диабет 2 типа. Кроме того, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия могут способствовать развитию:
Чаще всего метаболический синдром связан с лишним весом и малоподвижным образом жизни. Этот комплекс нарушений есть у огромного количества людей: например, почти у каждого третьего американца, и в большинстве случаев он сопровождается инсулинорезистентностью. К сожалению, часто обладатели синдрома не воспринимают свое состояние всерьез и не предпринимают никаких мер, потому что не осознают возможную опасность.
Симптомы метаболического синдрома
Симптомы есть не у всех возможных составляющих синдрома. Например, повышенное давление и избыток жиров триглицеридов, а также нехватка «хорошего» холестерина их не вызывают. С обхватом талии и скоплением жира в области живота все очевидно. Обычно у людей с метаболическим синдромом тип фигуры — «яблоко», то есть стройные ноги и слабо выраженная или отсутствующая талия.
Единственное из состояний, которое может вызывать заметные симптомы — это гипергликемия, или высокий уровень сахара в крови. Его признаки могут включать:
- Черный акантоз — потемнение кожи на некоторых участках тела: в подмышках, на шее, локтях и коленях. Часто у людей с предиабетом других симптомов нет.
- Сильная жажда.
- Учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
- Размытое зрение.
- Усталость.
Диагностика метаболического синдрома
Метаболический синдром диагностируется по результатам обследования, которое может включать осмотр, опрос пациента, измерение веса, артериального давления, окружности талии и ряд исследований, в том числе:
- Анализы крови, включая глюкозотолерантный тест — определение уровня глюкозы в крови натощак, через 1 или 2 часа после приема углеводов.
- Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности сердца.
- ЭхоКГ, или УЗИ для оценки состояния и работы сердца и его сосудов.
- Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — регистрация и запись показателей давления на протяжении 24 часов с помощью небольшого носимого на поясе тонометра.
- Холтеровское исследование — регистрация ЭКГ небольшим носимым прибором в течение одних, двух или трех суток.
- УЗИ почек и печени для выявления возможных нарушений и повреждений.
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для диагностики других возможных последствий и осложнений синдрома.
Лечение метаболического синдрома
Пациентам с метаболическим синдромом может понадобиться помощь врачей нескольких специальностей, в том числе терапевта, эндокринолога, кардиолога, психотерапевта и диетолога.
Главные задачи терапии заключаются в снижении рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Лечение может включать прием препаратов и радикальное изменение образа жизни.
Препараты и медицинская помощь для лечения метаболического синдрома
- Статины — средства, которые снижают уровень холестерина до нормального уровня.
- Антигипертензивные, или гипотензивные — препараты, снижающие артериальное давление, такие как:
– Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): расслабляют кровеносные сосуды, расширяют их и защищают сердце.
– Блокаторы кальциевых каналов. Снижают тонус мышц стенки сосудов, снимают их спазм и снижают нагрузку на сердце.
– Препараты, снижающие уровень сахара в крови. Чаще всего пациентам назначаются Метформин и его производные. - Лечение расстройств сна: например, использование специальных устройств от апноэ или прием препаратов от бессонницы.
- Регулярный контроль:
– Артериального давления. Важно каждый день самостоятельно измерять свое давление, лучше трижды в сутки, и записывать показания в дневник.
– Уровней триглицеридов и холестерина.
Изменение образа жизни — это ключевой момент в управлении состояниями, которые входят в комплекс метаболического синдрома. Это требует значительной силы воли, но часто работает лучше и надежнее чем препараты, которые только временно корректируют уже имеющиеся нарушения, обычно вызванные текущим образом жизни.
- Первое и самое критичное — достижение и удержание здорового веса. Согласно данным исследований, каждый скинутый килограмм снижает риски развития диабета на целых 16%, а потеря 7% лишнего веса уменьшает их на 58%! Кроме того, похудение уменьшает резистентность к инсулину и артериальное давление.
- Регулярная, обязательно ежедневная физическая нагрузка. Активность очень важна для нашего организма: она сохраняет здоровье сердца и сосудов, нормализует работу других систем организма, помогает бороться с инсулинорезистентностью и лишним весом. Любые варианты активности точно полезны. Плавание, езда на велосипеде, домашние дела, работа на даче и даже обычные прогулки. Старайтесь сознательно двигаться каждый день больше: обходиться без лифта, меньше пользоваться транспортом и больше ходить. Обязательно уточните у своего врача, какая активность и в каком количестве полезна именно вам.
- Здоровое питание: включение в него полезных для сердца продуктов и исключение вредных, в первую очередь — «быстрых» углеводов, которые стимулируют избыточную выработку инсулина, а также вредных жиров, сахара и красного мяса. Плюс желательно свести к минимуму употребление соли. Все вредные компоненты в избытке есть в полуфабрикатах, фаст-фуде и другой готовой продукции.
Оптимальный, полезный для подавляющего большинства людей рацион — это цельные продукты: фрукты и овощи, цельнозерновые, рыба и постное мясо, кисломолочные продукты низкой жирности и качественные растительные масла.
Питание — основной момент в контроле веса. В подавляющем большинстве случаев лишние килограммы появляются из-за того, что человек получает гораздо больше калорий, чем тратит. Если у вас есть лишний вес, значит вы едите слишком много. Даже если вам так не кажется. - Отказ от курения в любых его формах, в том числе вдыхания чужого дыма. Вредная привычка может снизить уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности, и повысить артериальное давление. Плюс курение сужает и повреждает кровеносные сосуды, и может привести к развитию ишемической болезни сердца — повреждению сердечной мышцы из-за уменьшения или полного прекращения поступления к ней богатой кислородом крови.
- Качественный сон, жизненно важный для нашего здоровья. Нехватка и нарушения сна могут усугубить метаболический синдром и способствовать его развитию. Например, обструктивное апноэ, или кратковременная остановка дыхания во сне, увеличивает риски развития ишемической болезни сердца и инсульта — нарушения кровообращения мозга.
- Управление стрессом. Длительное воздействие высокого уровня «гормона стресса» кортизола может повысить уровень артериального давления, жиров триглицеридов и сахара в крови.
Если пациент не может самостоятельно справиться с вредными привычками, стрессом и нездоровым пищевым поведением, ему может помочь психотерапия.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-эндокринолога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Осложнения метаболического синдрома
Отсутствие лечения и в первую очередь изменения образа жизни может привести к развитию множества опасных для жизни осложнений, таких как:
- Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое сопровождается гибелью его тканей и нарушением работы.
- Образование тромбов — сгустков крови, которые блокируют кровоток. Тромбы могут перемещаться с кровотоком и закупоривать важные сосуды, в том числе жизненно важную легочную артерию.
- Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — очень быстрые нерегулярные сокращения сердца с увеличением частоты пульса до 300 ударов в минуту. Может привести к образованию тромбов и развитию инсульта.
- Другие виды аритмии — нарушения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца.
- Аортальный стеноз — сужение начального отдела самой большой артерии, которое затрудняет приток крови от сердца к другим органам.
- Сахарный диабет 2 типа — неспособность организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей из-за нечувствительности к инсулину.
- Некоторые виды онкологических заболеваний, в том числе рак толстой кишки, молочной и предстательной желез.
- Длительное воспаление и нарушение работы иммунной системы.
- Эректильная дисфункция.
- Нарушения мышления и памяти.
- Осложнения беременности, такие как:
– Преэклампсия — повышение давления будущей мамы, возможно в сочетании с нарушением работы одного из жизненно важных органов, таких как сердце, почки или мозг.
– Эклампсия — один или несколько судорожных приступов, которые возникают на фоне преэклампсии.
– Гестационный диабет — значительное повышение уровня глюкозы в крови во время беременности.
