Лечение артериальной гипертензии

Что такое гипертония, или артериальная гипертензия?

Сердце — наша главная мышца, которая перекачивает по всему организму кровь, доставляющую в ткани кислород и все необходимые вещества. Обогащенная кислородом кровь из легких проходит через сердце и далее отправляется по артериям ко всем органам. Кровь с низким содержанием О2 по венам возвращается обратно в сердце и далее в легкие для повторного насыщения кислородом.

Измерить давление крови на стенки артерий можно с помощью тонометра — устройства, которое позволяет определить точные показатели в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.):

• Систолическое — давление, оказываемое на стенки артерий во время сокращения сердца. В норме оно составляет до 120 мм рт.ст.
• Диастолическое — давление, оказываемое на стенки артерий между ударами сердца. В норме составляет до 80 мм рт.ст.

Когда сердце, сосуды и другие системы работают правильно, организм поддерживает оптимальное кровяное давление. Для большинства людей оно составляет 120/80 мм рт.ст. К сожалению, возрастные изменения, образ жизни, заболевания и другие факторы приводят к повышению давления и развитию гипертонии, которая формируется постепенно, поначалу не вызывая никаких неприятных симптомов, но приводит к тяжелым последствиям. Со временем отсутствие лечения может стать причиной опасных для жизни нарушений, таких как:

• Ишемическая болезнь сердца — поражение сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения, а значит поступления к ней кислорода и питательных веществ.
• Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения — повреждение тканей головного мозга в результате нарушения их кровоснабжения.
• Инфаркт миокарда — гибель некоторого количества тканей сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения.
• Повреждение артерий. Длительное повышение давления делает их более жесткими, плотными и менее эластичными. В результате таких изменений жиры с большей вероятностью откладываются на стенках артерий. Их накопление тоже может привести к повышению давления, закупорке сосудов, сердечным приступам и инсультам.
• Повреждение сердца. Повышенное давление в кровеносных сосудах вынуждает сердце сокращаться чаще и с большей силой, и значительно повышает получаемую им нагрузку. Со временем высокая нагрузка может стать причиной увеличения главной мышцы и повысить риск развития сердечной недостаточности — неспособности сердца перекачивать необходимый объем крови, аритмии — нарушений частоты, силы и последовательности сокращений сердца, а также смерти.
• Повреждение мозга, которому нужно постоянное снабжение богатой кислородом кровью. Нехватка кислорода может привести к гибели клеток мозга, нарушению памяти, мышления, речи, способности к обучению, изменению поведения и другим проблемам.
• Повреждению почек и почечной недостаточности — неспособности органов нормально выполнять свои задачи.
• Повреждение глаз.
• Осложнения во время беременности.

Симптомы всех этих нарушений появляются не сразу. Люди часто живут с гипертонией годы или даже десятилетия, не подозревая о серьезных проблемах со здоровьем. Когда осложнения все же развиваются, их признаки могут включать одышку — ощущение нехватки воздуха, стенокардию — боль в грудной клетке, головокружения, головную боль, нарушение зрения, учащение сердцебиения, повышенную тревожность и другие, часто не очевидные симптомы.

Гипертония: какой она бывает и почему развивается?

В зависимости от причин длительного повышения кровяного давления врачи выделяют два основных типа гипертонии.

Первичная, или эссенциальная артериальная гипертензия — самый распространенный тип заболевания. Развивается постепенно, часто без каких-либо симптомов, говорящих о необходимости медицинской помощи, в результате:

• возрастных изменений — особенному риску подвергаются люди в возрасте 65+;
• генетической предрасположенности;
• ожирения, которое значительно повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний;
• сидячего образа жизни;
• употребления большого количества алкоголя;
• избытка в рационе натрия, или соли.

Часто первичная гипертония развивается не из-за одной проблемы, а как результат сочетания множества факторов.

Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная конкретной проблемой, которую можно устранить. Развивается быстро и нередко в более тяжелой форме, чем первичная, в результате:

• приема некоторых препаратов, таких как подавляющие работу иммунитета иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства и оральные контрацептивы;
• заболеваний почек и их сосудов;
• курения;
• обструктивного апноэ сна — резкого уменьшения или полной остановки дыхания во время сна;
• врожденных пороков сердца;
• заболеваний щитовидной железы;
• проблем с надпочечниками;
• и развития некоторых видов опухолей.

Лечение гипертонии, или артериальной гипертензии

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей повышение кровяного давления.
В случае первичной артериальной гипертензии врач может порекомендовать пациенту начать с изменения образа жизни, например, коррекции рациона, увеличения количества физической нагрузки и отказа от вредных привычек. Если таких изменений недостаточно или их эффективность снижается, специалисты назначают медикаментозную терапию — прием препаратов.

Лечение вторичной гипертонии направлено на устранение вызвавшей его причины — например, исключения ряда препаратов или борьбы с заболеваниями. Если несмотря на предпринятые меры давление не снижается, пациенту подбираются нормализующие его уровень препараты.

Схема лечения может меняться со временем, а ее подбор нередко занимает продолжительное время, поскольку реакция каждого человека на лекарства и коррекцию образа жизни индивидуальна.

Изменение образа жизни для лечения гипертонии

Здоровый образ жизни важен для снижения давления и профилактики его повышения в любом возрасте.

• Оптимальное питание: рацион, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и полезными белками, в том числе рыбой, позволяет организму получать все необходимые вещества и контролировать вес.
• Сокращение в рационе натрия до 1,5 г в сутки. Проще всего регулировать его количество самостоятельной готовкой из свежих мяса и овощей, а также отказом от полуфабрикатов и фаст-фуда, в которых содержится очень много соли.
• Сокращение в рационе добавленного сахара, вредного не только для веса, но и для сосудов. Он есть практически во всей готовой продукции: от йогуртов, хлопьев для завтрака и газировки до мясных блюд.
• Контроль веса для снижения нагрузки на сердце и сосуды.
• Физическая нагрузка важна для поддержания нормальной массы тела и правильной работы всех систем организма, в том числе сердечно-сосудистой. «Подвиги» в фитнес-зале для здоровья не нужны — достаточно продолжительных ежедневных прогулок, которые может позволить себе каждый.
• Отказ от любых форм курения и ограничение употребления алкоголя, вредных для всех тканей организма, в том числе для стенок сосудов.
• Управление стрессом, который не лучшим образом сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы. Желательно свести количество переживаний к минимуму и научиться управлять своим отношением к ним.

Важный момент в лечении гипертонии и предотвращении ее осложнений — постоянный самостоятельный мониторинг уровня давления. Ведение дневника с ежедневным трехразовым измерением давления утром, днем и вечером поможет вашему врачу оценить течение заболевания, быстро выявить изменение ситуации и при необходимости скорректировать лечение.

Прогнозы и перспективы лечения гипертонии всегда индивидуальны.
Людям с первичной формой заболевания обычно необходимо контролировать давление всю жизнь. После устранения причины вторичной гипертонии давление, как правило, снижается до нормы.