Атеросклероз артерий: лечение, симптомы и признаки

Что такое атеросклероз и почему он опасен?

Здоровые артерии, по которым от сердца идет богатая кислородом и питательными веществами кровь, очень эластичны, а на их внутренней поверхности нет никаких отложений. Правильная работа таких сосудов позволяет нашему организму получать достаточное количество крови. К сожалению, в результате повышенного давления, уровня холестерина, ожирения и множества других причин на их стенках постепенно начинают образовываться атеросклеротические бляшки. Как правило, они состоят из:

• жиров;
• кальция, скопления которого снижают эластичность и повышают жесткость сосудов;
• клеток крови;
• холестерина — особого типа жиров, избыток которого в крови повышает вероятность развития заболеваний сердца и сосудов;
• и других соединений.

Точные причины развития атеросклероза понятны не всегда, но известны факторы риска, которые значительно повышают вероятность его возникновения. Некоторые из них можно контролировать, а на часть человек повлиять не способен. К ним относятся:

• Нездоровое питание: избыток животных насыщенных и трансжиров, которых много в полуфабрикатах, фаст-фуде, снеках и других обработанных продуктах. Неправильный выбор рациона — один из самых значительных факторов риска развития атеросклероза.
• Возрастные изменения, которые происходят во время старения.
• Воспаление, которое развивается в том числе из-за таких заболеваний, как ревматоидный артрит, псориаз и системная красная волчанка. Эти нарушения возникают при атаке иммунитета на собственные ткани организма.
• Высокий уровень особого вида холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
• Высокий уровень в крови жиров триглицеридов.
• Курение обычного и любого другого табака, включая вдыхание чужого табачного дыма.
• Генетические изменения, повышающие вероятность развития атеросклероза.
• Инсулинорезистентность — неспособность организма правильно использовать гормон инсулин, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки тканей.
• Наличие кровных родственников, столкнувшихся с сердечно-сосудистыми заболеваниями в раннем возрасте.
• Нехватка физической активности. Сидячий и малоактивный образ жизни значительно повышает уровень ЛПНП и снижает количество «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые уменьшают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Обструктивное апноэ — резкое замедление или полная остановка дыхания во время сна.
• Ожирение.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет.

После повреждения внутренней стенки артерии в пораженной области скапливаются клетки крови, жиры, кальций и другие соединения. По мере накопления отложений стенка сосуда утолщается и твердеет. На ранних стадиях такие изменения обычно не заметны, поэтому на протяжении длительного времени болезнь часто остается незамеченной. Но постепенно бляшки увеличиваются, их становится все больше и просвет сосуда сужается, а для кровотока остается все меньше места. Так поступление крови к тканям и органам сокращается, они получают ее меньше, чем им нужно для нормальной работы. Кроме того, постоянный кровоток в сузившейся артерии может привести к повреждению, разрыву бляшки и образованию тромба — сгустка крови.
Тромб может переместиться в другие сосуды и заблокировать приток крови к разным тканям. Последствия такой блокировки зависят от области, в которой он образовался или нарушил кровоток. Например, закупорка коронарной артерии лишает сердце богатой кислородом кровью и приводит к развитию инфаркта миокарда, или сердечного приступа.

Диагностика атеросклероза

Диагностика может включать в себя осмотр пациента, опрос о беспокоящих симптомах, самочувствии, образе жизни и семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний, а также ряд исследований для выявления атеросклероза, оценки его тяжести и определения причин:

• Анализы крови, в том числе для оценки уровней:
  – сахара, избыток которого повышает риски развития атеросклероза;
  – С-реактивного белка, наличие которого может указывать на воспаление артерий;
  – жиров триглицеридов;
  – холестерина «плохого» — липопротеинов низкой плотности;
  – холестерина «полезного» — липопротеинов высокой плотности, нормальный уровень которого понижает риски развития сердечно-сосудистых болезней;
  – холестерина общего, который включает ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
• Анализы мочи.
• Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности сердца. Данные исследования позволяют выявить снижение притока крови к главной мышце.
• ЭхоКГ, или УЗИ — ультразвуковое исследование для оценки состояния тканей, размера и формы структур сердца, а также качества сердечного кровотока.
• Холтеровское мониторирование — регистрация ЭКГ в течение одних, двух или трех суток с помощью небольшого носимого на поясе прибора.
• Скрининг коронарного кальция — выявление отложений кальция в стенках артерий с помощью рентгеновского излучения. По данным этого быстрого и безболезненного исследования специалисты могут выявить ишемическую болезнь сердца задолго до появления первых симптомов.
• КТ-ангиография — компьютерная томография, оценивающая состояние, диаметр просвета и проходимость сосудов, а также выявляющая нарушения их работы. КТ-ангиография проводится с введением контраста — вещества, которое повышает точность диагностики и делает получаемые изображения более четкими.
• Нагрузочные исследования, такие как тредмил-тест — оценка работы сердечно-сосудистой системы и регистрация ЭКГ во время ходьбы по беговой дорожке с разной физической нагрузкой.
• Реовазография — исследование артериального и венозного кровотока в верхних и нижних конечностях.
• УЗИ почек и почечных артерий, сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.
• МРТ органов брюшной полости, головного мозга и других тканей.

При необходимости по решению врача назначаются дополнительные исследования, необходимые для получения полной информации о состоянии пациента.

Лечение атеросклероза

В зависимости от тяжести поражения артерий лечение может включать:

Изменение образа жизни

На ранних стадиях медленно развивающегося атеросклероза может оказаться достаточным только внесение изменений в свой образ жизни. Пациентам с тяжелым поражением сосудов такая коррекция обязательна — она необходима для контроля заболевания и минимизации риска развития осложнений:

• Выбор здорового питания. Отказ от насыщенных животных и трансжиров, а также сведение к минимуму количества соли. Постарайтесь не получать калорий больше, чем тратите, и включать в свой рацион больше цельных продуктов: фруктов и овощей, цельнозерновых, рыбу, постное мясо и качественные растительные масла. Оптимальное питание поможет вам контролировать вес, уровень сахара, жиров и холестерина в крови.
• Отказ от любых вариантов курения, включая вдыхание чужого табачного дыма. Вредная привычка повреждает артерии, сужает сосуды, заставляет сердце работать интенсивнее и является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца.
• Обязательная регулярная, желательно ежедневная физическая активность. Рекомендованные врачом упражнения лечебной физкультуры, спорт и просто прогулки тренируют сердечно-сосудистую систему и повышают уровень «хорошего» холестерина в крови.
• Поддержание здорового веса. Лишние килограммы увеличивают вероятность развития ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом. Потеря даже небольшого их количества снижает эти риски.
• Контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови. Важно вовремя принимать все назначенные препараты и регулярно проходить медицинские осмотры.
• Управление стрессом. Взять его под контроль помогают спорт, практики релаксации, психотерапия и рекомендованные врачом препараты. Минимизация переживаний и тревожности нормализуют артериальное давление и замедляют поражение артерий.
• Качественный сон. Взрослым важно отдыхать от 7 до 9 часов в сутки, поскольку нарушения сна увеличивают вероятность развития сердечно-сосудистых болезней и других проблем со здоровьем.
• Ограничение употребления алкоголя. Даже если вы не можете отказаться от спиртных напитков совсем, постарайтесь ограничить их употребление.

Медикаментозная терапия

Некоторые препараты могут замедлить развитие атеросклероза или обратить вспять вызванные им изменения:

• Статины и другие препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности. Такие средства останавливают рост бляшек или сокращают размеры уже сформировавшихся. При необходимости назначается не одно обладающее подобным свойством лекарство, а комбинация из нескольких.
• Аспирин и другие антиагреганты. Не позволяют тромбоцитам «слипаться» и предотвращает образование тромбов. Ежедневный прием маленьких доз аспирина может быть рекомендован в качестве профилактики сердечного приступа или инсульта у некоторых пациентов.
• Антикоагулянты, такие как варфарин и гепарин. Разжижают кровь и замедляют ее свертывание, предотвращая образование тромбов.
• Антигипертензивные (гипотензивные) — препараты, снижающие артериальное давление. Такие средства не останавливают атеросклероз — они лечат или предотвращают связанные с ним осложнения, в том числе снижают вероятность развития инфаркта миокарда, или сердечного приступа.
• Нитроглицерин в различных формах. Назначается при приступах стенокардии, мышечной боли и других симптомах ухудшения кровоснабжения тканей для быстрого снятия сосудистых спазмов и нормализации кровотока.
• Препараты для нормализации уровня сахара при диабете и контроля других хронических заболеваний.

Принимать препараты без назначения нельзя — это опасно для здоровья и жизни. Схема терапии подбирается только специалистом по результатам данных обследования с учетом уже принимаемых лекарств, включая витамины, добавки и другие натуральные средства.

В случаях, когда в результате атеросклероза кровь не может проходить по заблокированному сосуду, а медикаментозная терапия не дает необходимого эффекта, пациенту может потребоваться хирургическое лечение:

• Удаление атеросклеротических бляшек.
• Стентирование — установка стента, или небольшой трубки, которая размещается в пораженной артерии, не позволяет ее стенкам сближаться, а просвету — сужаться.
• Шунтирование — формирование нового пути для кровотока в обход закупоренных участков.