Лечение брадикардии

Что такое брадикардия и почему она развивается?

В норме сердце человека сокращается с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Такой ритм позволяет ему выполнять важнейшую задачу — перекачивать достаточное количество богатой кислородом и питательными веществами крови и доставлять ее во все ткани организма. Когда наша главная мышца сокращается с недостаточной скоростью, она перекачивает кровь слишком медленно и не всегда успевает обеспечивать ткани необходимым количеством кислорода.

Уменьшение скорости сердцебиения может быть нормой для молодых хорошо тренированных людей, организм которых подстраивается под эффективное потребление кислорода благодаря физическим нагрузкам. Кроме того, ритм может снижаться до 40 ударов в минуту у здоровых людей во время сна, когда тело полностью расслабляется и не требует большого количества кислорода. В таких ситуациях редкий пульс не представляет никакой проблемы. Но в большинстве случаев брадикардия возникает из-за неправильной работы сердца и является одним из видов аритмии, или нарушения частоты либо регулярности сердцебиений.

Нормальный для большинства людей ритм сердечных сокращений в 60 ударов в минуту и его снижение до 50 человек обычно не замечает. Но при падении пульса до менее чем 40 сокращений в минуту кровь перекачивается слишком медленно и ткани получают меньше кислорода, чем им требуется. В случае его нехватки в первую очередь страдают сердце и мозг, из-за чего у человека появляются симптомы брадикардии, которые могут включать:

• головокружения, особенно при резком изменении положения тела;
• постоянную усталость, слабость и быструю утомляемость, особенно во время физической активности;
• сложности с концентрацией внимания, понижение работоспособности;
• временное расстройство и ухудшение зрения;
• кратковременные провалы в памяти;
• снижение или колебания артериального давления;
• боли или ощущение давления в области грудной клетки;
• одышку — ощущение нехватки воздуха;
• раздражительность, возбуждение или другие изменения ощущений, настроения и поведения;
• спутанность сознания;
• обмороки.

В случае критичного замедления частоты сердцебиения головной мозг получает очень мало кислорода, в результате чего человек может потерять сознание. Если такой приступ длится слишком долго, он представляет опасность для жизни.

Почему сердце бьется слишком редко?

В сердце человека есть 4 камеры: две верхних называются предсердиями, а две нижних — желудочками. Правильную частоту и последовательность их сокращения задает особый участок правого предсердия — естественный водитель ритма синусовый, или синоатриальный узел (СА). Пока он функционирует корректно, произведенные им импульсы заставляют оба предсердия и желудочка сокращаться и перекачивать достаточные объемы крови по всему телу. К сожалению, в результате некоторых заболеваний, врожденных и приобретенных особенностей работа синоатриального узла может нарушиться. Если его сигналы замедляются либо блокируются, у человека возникает брадикардия. Она может развиться из-за множества причин, таких как:

• Повреждение или нарушение работы тканей сердца в результате:
  – блокады сердца — замедления или полного прекращения прохождения электрических импульсов, которые задают правильный ритм сокращений всех камер сердца;
  ¬– возрастных изменений;
  – врожденных пороков;
  – воспалительных заболеваний сердечной мышцы (миокардит), его внутренней (эндокардит) и внешней оболочки (перикардит);
  – инфекций, которые могут повредить ткани сердца;
  – сердечного приступа;
  – синдрома слабости синусового узла — некорректной работы естественного водителя ритма;
  – осложнений после операций на сердце;
  – осложнений лучевой терапии и других методик борьбы с онкологическими заболеваниями.
• Заболевания и проблемы, не связанные с сердцем и сосудами, например:
  – гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы;
  – нарушение баланса минеральных веществ и других соединений, включая кальций и калий;
  – обструктивное апноэ — остановка дыхания во время сна;
  – системные воспалительные заболевания, которые поражают различные органы и ткани, такие как ревматизм и системная красная волчанка;
  – склеродермия — заболевание соединительной ткани, которое приводит к изменению в том числе стенок сосудов;
  – травмы грудной клетки;
  – проблемы с питанием и расстройства пищевого поведения;
  – болезнь Лайма, или боррелиоз, распространяемый через укусы клещей.
• Прием ряда препаратов. Брадикардию могут спровоцировать в том числе седативные, то есть расслабляющие и успокаивающие средства, множество безрецептурных препаратов, а также лекарства, назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях и психических нарушениях.

При нарушении работы синоатриального узла его функции на себя может брать предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный узел, расположенный между предсердиями и желудочками. В таких случаях скорость сердцебиения также снижается, поскольку частота задаваемого им ритма сердцебиения ниже привычной нормы и составляет менее 60 ударов в минуту.

Брадикардия может возникнуть у человека любого пола и возраста. Чаще всего она встречается в возрасте 65+ и реже бывает у молодых людей и детей, так как частота сердечных сокращений может снижаться с возрастом.

Лечение брадикардии

Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от причин, которые провоцируют снижение частоты сердцебиения:

• Как правило, в случае ее уменьшения до 50 ударов в минуту медицинская помощь человеку не требуется, поскольку снабжение тканей богатой кислородом кровью не нарушается.
• В случае развития брадикардии из-за препаратов изменяется их дозировка либо подбираются другие лекарства, которые не влияют на темп сердечных сокращений.
• При урежении ритма в результате развития инфекций, отравления и других нарушений подбирается терапия для лечения основного заболевания.

Когда брадикардия вызывает проблемы со здоровьем и отражается на самочувствии, например, приводит к опасному снижению артериального давления, пациенту может быть назначена консервативная терапия. Она может включать:

• Прием препаратов, которые нормализуют частоту сердечного ритма и силу сокращений главной мышцы, а также общеукрепляющих средств.
• Коррекцию образа жизни для поддержки здоровья сердечно-сосудистой системы: оптимальное питание, физическая нагрузка, регулярные визиты к кардиологу, контроль давления и частоты сердцебиения, уровня холестерина и других веществ в крови.

Если с помощью консервативной терапии не удается нормализовать частоту сокращений сердца, пациенту может быть рекомендована хирургическое лечение — вживление кардиостимулятора, или искусственного водителя ритма. Такое устройство включается самостоятельно при критичном понижении скорости сердцебиения и помогает сердцу биться с оптимальной частотой.

Осложнения брадикардии

Слишком медленное сердцебиение может привести к нарушению кровотока, поступлению недостаточного количества кислорода к тканям и опасным осложнениям, включая:

• Обмороки, которые могут стать причиной тяжелых травм при падении с высоты роста.
• Сердечную недостаточность — неспособность сердца к перекачиванию объема крови, необходимого для нормальной работы организма.
• Остановку сердца и внезапную сердечную смерть.