Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Что такое ишемическая болезнь сердца и почему она возникает?

Сердце — главная мышца нашего организма. Она перекачивает кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества во все ткани тела. Сердцу для правильного функционирования важно получать достаточно крови из коронарных артерий — сосудов, которые его питают. Когда кровоснабжение нашей главной мышцы ухудшается, она получает слишком мало кислорода и у человека развивается ишемическая болезнь — повреждение тканей сердца.

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается из-за атеросклероза — отложений на стенках сосудов особого типа холестерина, липопротеинов низкой плотности. Холестерин скапливается и образует атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда, изменяют и ухудшают кровоток, и в некоторых случаях полностью его перекрывают. Помимо атеросклероза есть и другие распространенные причины развития ИБС, такие как:

• Тромбы. Атеросклеротические бляшки могут разорваться и образовать тромб, закупоривающий артерию. В таких случаях возможно развитие внезапной тяжелой ишемии и сердечного приступа, или инфаркта миокарда — полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы и гибель части ее тканей.
• Спазм коронарных артерий — временное сжатие мышц стенки сосудов, которое может на время ухудшить или полностью остановить приток крови к сердцу.
• Расслоение коронарной артерии. Это редкое заболевание может нарушить доставку крови к сердечной мышце.

Риск развития ишемии миокарда увеличивает множество факторов, в том числе:

• Артериальная гипертензия — высокое кровяное давление. Со временем гипертония может ускорить атеросклероз, а значит и повреждение коронарных артерий.
• Длительное курение, в том числе вдыхание чужого табачного дыма, могут повредить внутренние стенки сосудов, привести к накоплений отложений холестерина и других веществ, и замедлению кровотока в коронарных артериях. Кроме того, вредная привычка способна спровоцировать спазм коронарных артерий и увеличить риск образования тромбов.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа: повышает вероятность развития ИБС, сердечного приступа и других проблем с сердечно-сосудистой системой.
• Высокий уровень холестерина, или липопротеинов низкой плотности, а также триглицеридов — другой разновидности жиров в крови, способствуют развитию атеросклероза.
• Избыточный вес, значительно повышающий нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Окружность талии более 89см у женщин и 102см у мужчин: увеличивает риски развития артериальной гипертензии, диабета и заболеваний сердца.
• Отсутствие физической активности. Любое движение благотворно отражается на артериальном давлении, а нехватка нагрузки способствует развитию ожирения, повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови.

ИБС может развиваться медленно, если ее вызывает постепенное уменьшение просвета сосудов, либо быстро — при внезапной закупорке артерии.
Чаще всего ишемия возникает в случаях, когда сердце не может справиться с возросшей потребностью организма в крови, в том числе во время активности и физической нагрузки, волнении и стрессе, а также пребывании человека на холоде.

Самым распространенным симптомом ИБС является стенокардия — боль, дискомфорт, ощущения жжения или стеснения в области грудной клетки со стороны сердца, боли в шее, челюсти, плече или руке, учащенное или нерегулярное сердцебиение, одышка, затрудненное дыхание, головокружение, беспокойство и сильная слабость, повышенное потоотделение, тошнота и усталость. Стабильная стенокардия обычно проходит после отдыха и приема лекарств, а нестабильная возникает в любое время, даже во время сна, и ее симптомы не всегда уходят даже при приеме препаратов.
Ишемическая болезнь сердца не всегда очевидна для человека — некоторые люди не подозревают о своем диагнозе и не замечают никаких изменений самочувствия. Чаще всего так развивается ИБС у людей с диабетом и тех, у кого уже есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечение ишемической болезни сердца

Тактика лечения составляется индивидуально в зависимости от причин, которые приводят к нарушению снабжения сердца кровью, формы заболевания и общего состояния пациента. Она может включать консервативную терапию и хирургическую помощь.

Консервативное лечение ИБС

Медицинская помощь на ранних стадиях ишемической болезни сердца может включать прием препаратов и коррекцию образа жизни для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращения ухудшения состояния:

• Нитроглицерин для быстрого облегчения симптомов стенокардии. Отдых и нитроглицерин в таблетках под язык либо в форме спрея быстро купируют приступ и нормализуют самочувствие, но не лечат ИБС.
• Бета-блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, устраняют стенокардию и предотвращают аритмию. Улучшают прогноз и уменьшают риск летального исхода при ишемической болезни сердца.
• Блокаторы кальциевых каналов. Регулируют тонус сосудов, расслабляя мышцы сосудистых стенок, предотвращают их спазмы, понижают силу сокращений сердца и уменьшают его потребность в кислороде. Способствуют снижению артериального давления, уменьшению частоты сердцебиения, уменьшают нагрузку на сердце, предотвращают приступы стенокардии и нарушение ритма сокращений главной мышцы.
• Средства, снижающие уровень холестерина в крови.
• Препараты, разрушающие или предотвращающие образование тромбов — сгустков крови, которые могут закупорить сосуд и нарушить кровообращение.
• Лечение или контроль заболеваний и нарушений, которые вызывают ишемическую болезнь сердца. Своевременно назначенная поддерживающая терапия предотвращает ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.
• Коррекция образа жизни в соответствии с рекомендациями врача: контроль веса, регулярная легкая физическая активность с постепенным увеличением нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Регулярное посещение врача-кардиолога для постоянного отслеживания любых изменений и предотвращения ухудшения состояния.
• Постоянный самоконтроль артериального давления и частоты пульса с ведением дневника: ежедневные измерения и фиксация данных, желательно 3 раза в день. Эту информацию важно предоставлять лечащему врачу при каждом визите.
• Регулярный контроль уровня холестерина в крови.
• Здоровый рацион. Оптимальное питание нормализует жировой обмен, укрепляет сосуды, помогает поддерживать нормальный вес и обеспечивает всеми необходимыми веществами. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы важно есть много свежих овощей и фруктов, в которых содержатся полезные микроэлементы, рыбу, орехи, растительные масла и молочные продукты низкой жирности. Употребление поваренной соли, всех видов добавленного сахара и продуктов с высокой степенью переработки, включая полуфабрикаты, снеки и фаст-фуд, желательно свести к минимуму.

Консервативное лечение предотвращает новые приступы стенокардии, облегчает боль и дискомфорт, замедляет ухудшение состояние сердца и сосудов и минимизирует вероятность развития опасных для жизни осложнений.

Хирургическое лечение ИБС

Пациентам с высоким риском развития тяжелых осложнений, которым не помогает медикаментозная терапия, может быть рекомендовано хирургическое лечение для восстановления кровоснабжения в сосудах, питающих сердечную мышцу:

• Восстановление просвета заблокированных или суженных сосудов с помощью специальных устройств. В ходе операции в пораженную артерию вводятся расширяемый баллон или стент — каркас из металлической сетки, который не позволяет просвету сосуда сужаться и обеспечивает достаточный приток крови к сердцу.
• Шунтирование — формирование шунта, или обхода пораженной части артерии из собственных сосудов пациента.

Специалисты Медицинского центра в Коломенском готовы оказать высококвалифицированную помощь при ишемической болезни сердца. Мы проводим полное обследование, ставим точный диагноз, выявляем причины ИБС и подбираем оптимальное лечение с учетом особенностей и потребностей каждого пациента.
Наша клиника предлагает индивидуальный подход и честную заботу о здоровье: мы назначаем только действительно необходимые процедуры и исследования, и не меняем их стоимость в процессе лечения.

Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на прием врача-кардиолога можно по телефону +7 (495) 725-31-43.

Профилактика ишемической болезни сердца и ее осложнений

Людям, подверженным высокому риску ИБС и ее возможных осложнений, важно предпринимать рекомендованные врачом меры по предотвращению их развития. Рекомендации могут включать прием препаратов и изменение образа жизни, которые помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма:

• Препараты, которые предотвращают образование тромбов, инфаркт миокарда и инсульт, в том числе у пациентов с атеросклерозом.
• Бета-блокаторы, которые снижают артериальное давление, нагрузку на сердце, нормализуют ритм сердцебиения, уменьшают частоту опасных аритмий и ослабляют влияние стресса на главную мышцу.
• Прием препаратов, которые снижают уровень холестерина, а следовательно — риск сердечного приступа и инсульта.
• Ингибиторы АПФ — ангиотензинпревращающего фермента. Снижают артериальное давление и защищают почки. Назначаются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности, восстановления после сердечного приступа и его профилактики.
• Контроль сахарного диабета, артериального давления и уровня холестерина в крови.
• Регулярная, желательно ежедневная физическая активность.
• Здоровое питание: включение в рацион большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, и минимизация содержания вредных жиров.
• Отказ от употребления любых видов табака, включая электронные сигареты и пассивное курение — вдыхание чужого дыма.
• Сведение к минимуму употребления спиртных напитков. Курение и алкоголь наносят вред всем системам организма, затрудняют работу сердца и повышают риск развития опасных осложнений.