Восстановление после инфаркта миокарда

Что такое инфаркт миокарда и почему он возникает?

Сердце человека постоянно перекачивает по всему организму кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Пока оно работает нормально, все наши ткани и органы функционируют корректно. Больше всего обогащенной кислородом крови требуется самому сердцу и мозгу. Если приток крови к главной мышце нарушается, у человека развивается инфаркт миокарда, или сердечный приступ — ткани сердца повреждаются и погибают. Когда оно не может перекачивать кровь из-за гибели собственных мышечных волокон, другие органы тоже не получают необходимого им кислорода и их работа также нарушается.

Длительное нарушение кровотока может привести к необратимому повреждению тканей и даже летальному исходу. Даже если кровоснабжение восстанавливается, со временем погибший участок заменяется рубцовой, или соединительной тканью, которая не может сокращаться и проводить электрические импульсы.

Инфаркт миокарда требует неотложной медицинской помощи, поскольку чем быстрее врачи нормализуют кровоток, тем меньше повреждений получают сердце и другие органы.

К сожалению, помощь не всегда успевают оказать вовремя. Ежегодно инфаркт миокарда инвалидизирует и убивает миллионы людей во всем мире. Выживаемость, риски повторного инфаркта и вероятность возвращения к активной жизни зависят не только от возраста и общего состояния здоровья на момент нарушения кровообращения, но и от последующего восстановительного лечения.

Сердечный приступ может развиться из-за различных причин:

• Чаще всего он вызван атеросклерозом — образованием атеросклеротических бляшек, которые состоят из холестерина, кальция и других веществ. Они формируются на стенках сосудов, сужают их просвет, снижают эластичность и могут нарушить кровоток, перекрыв его полностью или частично.
• Спазма коронарных артерий — сильного сокращения сосудов, снабжающих сердце богатой кислородом кровью. Спазм может возникнуть и в не полностью блокированных артериях, но часто в них все же есть холестериновые бляшки, а эластичность пораженных сосудов нередко снижена.
• Некоторых вирусных инфекций, которые могут спровоцировать повреждение тканей сердечной мышцы.
• Спонтанной диссекции коронарных артерий — опасного для жизни надрыва и расслоения стенок питающих сердце сосудов, не связанных с атеросклерозом и травмами.

Множество факторов риска значительно повышают риск развития инфаркта миокарда:

• Возраст 45+ для мужчин и 55+ для женщин.
• Курение, в том числе вдыхание чужого табачного дыма.
• Высокое артериальное давление, которое может со временем повредить питающие сердце артерии.
• Высокий уровень «вредного» холестерина — липопротеинов низкой плотности, а также триглицеридов — жиров в крови. Риск развития приступа может снизиться, если уровень «хорошего» холестерина, или липопротеинов высокой плотности, находится в пределах нормы.
• Сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови из-за того, что организм не вырабатывает гормон инсулин или не может его правильно использовать для передачи глюкозы в клетки тканей. Избыток сахара в крови повреждает сосуды и другие ткани и повышает риск сердечного приступа.
• Ожирение. Лишний вес связан с высоким давлением, диабетом, высоким уровнем триглицеридов и «плохого» холестерина, а также низким количеством «хорошего».
• Инфаркт миокарда у кровных родственников, особенно в раннем возрасте.
• Малоподвижный образ жизни и нехватка физической нагрузки, важной для здоровья сердца и сосудов.
• Питание. Рацион с высоким содержанием сахара, животных и трансжиров, соли, полуфабрикатов и фаст-фуда.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, которые развиваются из-за атаки иммунитета на собственные ткани организма, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку.

Во время сердечного приступа появляются различные симптомы — у кого-то легкие, у кого-то тяжелые, а некоторые люди их совсем не ощущают. Чаще всего они включают:

• боль, ощущение давления или стеснения в области грудной клетки;
• боль, распространяющуюся на плечо, руку, шею, спину, нижнюю челюсть, зубы и иногда — верхнюю область живота;
• головокружение или обморок;
• одышку — нехватку воздуха;
• холодный пот;
• тошноту;
• усталость.

Сердечные приступы могут возникать внезапно, но у многих людей предупреждающие признаки появляются за несколько часов, дней или недель. Ранним симптомом нередко бывает стенокардия — боль или ощущение давления в грудной клетке из-за временного снижения притока крови к сердцу, которые не проходят после отдыха.

Обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что у вас начинается сердечный приступ.
Если у вас уже был инфаркт миокарда и его симптомы появились снова, вызовите «скорую помощь» по телефону 112 и в ожидании бригады примите все рекомендованные врачом препараты: нитроглицерин или аспирин. Примите их после вызова «скорой» строго по инструкции для предотвращения повреждения сердца.

Восстановление после инфаркта миокарда

Реабилитация продолжается после оказания неотложной помощи и выписки из стационара.
Специалисты Медицинского центра в Коломенском занимаются ведением пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Наши врачи-кардиологи готовы составить индивидуальный план реабилитации и лечения, который учитывает ваши текущее состояние, особенности и потребности, ускоряет восстановление и предотвращает дальнейшее повреждение тканей сердца.

Медикаментозное лечение

Все препараты подбираются индивидуально по результатам обследования, а их дозировки при необходимости корректируются. Медикаментозное лечение может включать в том числе:

• Препараты, которые разжижают кровь и препятствуют ее свертыванию. Предотвращают образование тромбов — сгустков крови, которые могут перекрыть сосуды и нарушить кровоток.
• Тромболитики — лекарства, разрушающие существующие тромбы.
• Противоаритмические средства. Сердечный приступ может отразиться на работе проводящей системы и привести к развитию аритмии — нарушению частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца, некоторые формы которой опасны для жизни. Противоаритмические препараты останавливают или предотвращают такие сбои.
• Бета-блокаторы. Замедляют частоту сердечных сокращений и помогают главной мышце восстанавливаться после инфаркта миокарда.
• Нитроглицерин. Содержащие его средства снимают боль в груди, расширяют кровеносные сосуды и нормализуют кровоток.
• Антигипертензивные (гипотензивные) препараты. Снижают артериальное давление, уменьшают нагрузку на сосуды и облегчают восстановление сердца после приступа.
• Статины. Снижают уровень холестерина, подавляют воспаление и стабилизируют атеросклеротические сосудистые бляшки, уменьшая вероятность их разрыва и повторного сердечного приступа.

Точная регулярная диагностика

Наши врачи-кардиологи составят для вас индивидуальный график обследований, который поможет своевременно выявить изменения и предотвратить возможное ухудшение состояния. В его состав могут входить:

• Анализы крови. В результате повреждения тканей сердца в кровь попадают некоторые белки. Регулярная сдача анализов крови позволяет не только выявить их наличие, но и отследить изменение уровня с течением времени. Кроме того, по результатам лабораторных исследований специалисты контролируют уровень сахара, холестерина, триглицеридов и других соединений, количество которых в крови влияет на состояние сердца и сосудов.
• Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности сердца для выявления нарушений сердечного ритма и работы проводящей системы главной мышцы.
• ЭхоКГ, или УЗИ для оценки состояния сердца и окружающих его тканей, движения крови через клапаны, работы сосудов и выявления повреждений тканей.
• Холтеровское мониторирование — регистрация ЭКГ в течение одних, двух или трех суток с помощью небольшого носимого на поясе прибора. Исследование дает возможность оценивать работу сердца на протяжении длительного времени в обычных, привычных для пациента условиях.
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — измерение показателей давления в течение суток с помощью носимого на поясе небольшого тонометра.
• Регулярная запись ЭКГ с помощью КардиоКАРТЫ — устройства весом в 30г и размером с пластиковую карту, которая помещается в любой бумажник и карман. Гаджет предоставляет меньше информации, чем ЭКГ в клинике и холтеровское мониторирование, но дает возможность регистрировать работу проводящей электрические импульсы системы каждый день в абсолютно любых условиях: дома, на работе, в дороге и на отдыхе. Наши пациенты могут взять КардиоКАРТУ в аренду и получить онлайн-консультации врача-кардиолога с расшифровкой отчетов. Мы предлагаем онлайн-наблюдение и для тех, кто уже приобрел свое устройство.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, необходимые для получения необходимой информации о состоянии пациента и происходящих изменениях.

Специально для тех, кто хочет получить максимально подробную информацию о состоянии своей сердечно-сосудистой системы, мы разработали программу обследования Чекап «Кардиология». Она подходит пациентам, которые уже перенесли инфаркт и проходят восстановительное лечение, а также всем, кто находится в группе риска и хочет выявить возможные заболевания сосудов и сердца на самой ранней стадии, до появления симптомов.

Помимо регулярного посещения клиники и прохождения обследований важно самостоятельно следить за своим состоянием. Обязательно ведите дневник, в котором указывайте данные о регулярных измерениях артериального давления, частоты сердцебиения, изменении самочувствия, названия и дозировку принимаемых препаратов. Во время каждого визита к врачу-кардиологу предоставляйте ему дневник, сообщайте о любых симптомах и проблемах со здоровьем.

Коррекция образа жизни

Здоровые привычки — лучший способ поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращения их повреждения. Следующие шаги помогут вам восстановиться и снизить риски развития инсульта, проблем с сосудами и повторного инфаркта миокарда. Их реализация зависит от вас и может потребовать значительной силы воли. Если вам нужна помощь, наши специалисты готовы оказать всю необходимую поддержку.

• Откажитесь от курения и вдыхания чужого сердечного дыма. Эта вредная привычка влияет на артериальное давление и частоту сердцебиения, снижает поступление кислорода к тканям и сужает кровеносные сосуды.
• Контролируйте содержание в крови:
  – «Плохого» холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
  – «Хорошего» холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Чем его больше, тем ниже риски развития заболеваний сердца.
  – Жиров триглицеридов. Их высокий уровень в сочетании с нехваткой ЛПВП и избытком ЛПНП может привести к атеросклерозу — накоплению жиров на стенках артерий, что повышает вероятность инсульта и сердечного приступа.
  – Общего холестерина. Этот показатель включает ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
• Поддерживайте в норме кровяное давление. Его оптимальные значения составляют не более 120/80 миллиметров ртутного столба. Высокое давление — основный фактор риска инсульта. Старайтесь есть меньше соли, принимайте все назначенные лекарства и больше двигайтесь, чтобы нормализовать давление.
• Контролируйте диабет. Даже если уровень глюкозы в крови находится в норме, диабет значительно увеличивает риски развития инфаркта миокарда и инсульта — нарушения кровообращения мозга.
• Поддерживайте нормальный вес. Потеря лишних килограммов поможет вам нормализовать давление и уровень холестерина, и лучше контролировать диабет.
• Меньше сидите и больше двигайтесь. Старайтесь получать рекомендованную врачом нагрузку каждый день, как минимум — ежедневно гулять. Движение тренирует сердечно-сосудистую систему, снижает давление и помогает поддерживать здоровый вес.
• Выбирайте правильное питание. Это один из лучших способов борьбы с сердечными заболеваниями, поскольку именно рацион влияет на другие контролируемые факторы риска: вес, холестерин, давление и уровень сахара. Отдавайте предпочтение цельным продуктам, богатым питательными веществами: овощам, фруктам, рыбе, нежирному мясу и цельным зернам, качественному растительному маслу и орехам. Постарайтесь свести к минимуму употребление полуфабрикатов, соли, фаст-фуда, снеков и газированных напитков с сахаром. Не получайте больше калорий, чем тратите.
• Высыпайтесь. Сон жизненно важен для здоровья сердца. Его качество и количество влияют на работу внутренних органов, пищевые привычки, настроение и память. Большинству взрослых важно отдыхать 7-9 часов в сутки. Если у вас есть проблемы со сном, обратитесь за помощью к нашим врачам.
• Минимизируйте стрессы. Они могут привести к появлению вредных привычек, включая переедание и отсутствие физической нагрузки, повышению давления и увеличить риск развития болезней сердца. Их можно снизить с помощью регулярных занятий спортом, общения с близкими, техник релаксации и ряда препаратов. Если вы не справляетесь самостоятельно, наши специалисты помогут вам держать переживания и тревожность под контролем.