Стенокардия — это боль, дискомфорт, ощущение сдавления или стеснения в груди или области сердца. Чаще всего она возникает во время интенсивной физической нагрузки, когда наша главная мышца не получает достаточное количество богатой кислородом крови. В результате сердце бьется быстрее и сильнее чтобы получить больше крови, а человек испытывает боль и дискомфорт. Стенокардия — это не самостоятельная болезнь, а симптом, предупреждающий о наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. Она значительно ухудшает качество жизни, отражается на работоспособности и при отсутствии лечения может привести к нарушению ритма сердца, развитию инфаркта миокарда и летальному исходу.
У Вас или Ваших близких стенокардия?
Кардиологи Медицинского центра в Коломенском готовы оказать любую необходимую помощь: выявить причину болей и дискомфорта и подобрать оптимальное лечение.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на прием врача-кардиолога можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое стенокардия и почему она возникает?
Сердце — главная мышца нашего организма, которая как насос перекачивает по всему телу кровь и выполняет важнейшую работу — снабжает кислородом и питательными веществами все клетки тканей, включая свои собственные. Сердцу нужно постоянно получать достаточно крови. К сожалению, ее приток может нарушиться в результате ряда проблем с коронарными артериями — окружающими сердце сосудами, которые обеспечивают ему приток насыщенной кислородом крови. В покое небольшое ослабление кровотока почти не сказывается на самочувствии, но при физической нагрузке и эмоциональном напряжении организму требуется больше кислорода. Сердце быстро ощущает его нехватку и у человека развивается приступ стенокардии.
Приток крови может быть спровоцирован рядом нарушений и заболеваний, таких как:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение сердечной мышцы в результате нарушения снабжения богатой кислородом кровью. Эта самая распространенная причина стенокардии развивается из-за сужения коронарных артерий в результате атеросклероза — образования на их стенках атеросклеротических бляшек. Бляшки, состоящие из жирного воскообразного вещества, накапливаются в сосудах, сужают их просвет или снижают эластичность, в результате чего приток крови к сердцу уменьшается.
- Коронарная микрососудистая дисфункция (КМД) — повреждение стенок мелких кровеносных сосудов, которые ответвляются от коронарных артерий. Выявить это состояние можно только на специальном обследовании, поскольку при тестировании на ишемическую болезнь сердца состояние таких сосудов оценить невозможно.
- Спазм коронарных артерий — многократное сжатие и раскрытие сосудов, которое временно ограничивает приток крови к главной мышце. Это состояние развивается в том числе у пациентов без ишемической болезни сердца, а его диагностика может представлять определенную сложность, поскольку выявить спазмы при тестировании на ИБС возможно не всегда.
- Генетические заболевания соединительной ткани.
- Врожденные дефекты питающих сердце сосудов.
- Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.
- Передозировка сосудосуживающих и других препаратов.
- Системные аутоиммунные заболевания, которые провоцируют атаку иммунитета на собственные ткани организма.
Сегодня медицине известно множество факторов, которые увеличивают вероятность развития стенокардии. Одни повышают риск появления проблем с сердцем, а другие ограничивают количество богатой кислородом крови, необходимой главной мышце:
- Анемия — снижение количества переносящих кислород эритроцитов и белка гемоглобина.
- Воспалительные процессы.
- Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенок сердечной мышцы.
- Гиподинамия — недостаточная двигательная активность.
- Диабет — неспособность клеток тела получать глюкозу из крови.
- Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, сахара и рафинированных углеводов.
- Длительное курение, вейпинг, вдыхание чужого табачного дыма и загрязненного воздуха.
- Метаболический синдром — ряд нарушений, которые значительно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В них входят в том числе артериальная гипертензия, лишний вес, нарушение обмена жиров и устойчивость к инсулину — гормону, который помогает сахару проникать в клетки тканей из крови.
- Ожирение.
- Пожилой возраст.
- Ранние заболевания сердца у кровных родственников.
- Сердечная недостаточность — неспособность сердца доставлять необходимое количество крови и кислорода к тканям.
- Заболевания клапанов сердца.
- Повышенное артериальное давление.
- Высокий уровень холестерина.
- Хронический, или длительный стресс.
Спровоцировать приступ стенокардии могут тяжелые физические нагрузки, перемены погоды, психоэмоциональное напряжение, перепады температуры и даже прием слишком большого объема пищи.
Симптомы и признаки приступа стенокардии
В большинстве случаев пациенты описывают свои симптомы как боль или сдавливающие ощущения в области груди. Некоторые люди считают, что их стенокардия по ощущениям похожа на признаки несварения желудка, а многие затрудняются и в принципе не могут описать свое состояние.
Дискомфорт обычно начинается в области за грудиной, причем точный источник боли часто невозможно определить. Боль и дискомфорт в области груди могут распространяться и на другие области тела: шею, нижнюю челюсть, плечи и руки, спину и живот.
Нехватка кислорода в сердце может вызвать и другие симптомы, не связанные с необычными и неприятными ощущениями в области груди:
- усталость;
- тошноту или рвоту;
- одышку — ощущение нехватки воздуха;
- дискомфорт в области желудка;
- и сильную потливость.
Если вы периодически замечаете у себя симптомы стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом и уточните у него, на что именно важно обращать внимание и в каких ситуациях нужно вызывать «скорую помощь».
Как отличить стенокардию от сердечного приступа?
И стенокардия, и сердечный приступ — последствия нарушения снабжения сердца кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Симптомы у этих состояний часто похожи, но у них есть два критичных отличия:
- Стенокардия сигнализирует о временном снижении притока крови к сердцу, но не наносит ему тяжелого необратимого вреда. Во время приступа сердце не получает достаточное количество крови в течение длительного времени. За этот период часть тканей нашей главной мышцы получает необратимые повреждения и отмирает.
- Стабильная стенокардия проходит за несколько минут после приема нитроглицерина и отдыха. При сердечном приступе отдых и прием препаратов симптомы не облегчают.
В случае стабильной стенокардии неотложная помощь нужна только при внезапном значительном усилении боли и отсутствия облегчения симптомов после отдыха и приема препаратов. Сердечный приступ — это опасное для жизни состояние, с которым невозможно справиться самостоятельно, без немедленной медицинской помощи.
Стенокардия может быть признаком развивающегося сердечного приступа.
Если у Вас возникла внезапная сильная боль в груди немедленно вызовите «скорую помощь» по телефону 112!
Диагностика стенокардии
Диагностика включает опрос и осмотр пациента, анализы и ряд исследований, данные которых важны для выявления стенокардии, ее причин и оптимальных методов лечения:
- Анализы крови, включая общий, биохимический, определение уровня сахара и других показателей.
- ЭКГ — электрокардиография, или регистрация электрической активности сердца. Исследование максимально информативно в момент приступа. При необходимости нехватка поступления богатой кислородом крови выявляется с помощью физической нагрузки: например, тредмил-теста — ЭКГ на беговой дорожке.
- УЗИ сердца для оценки его структуры и строения, выявления возможных отклонений от нормы.
- Холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток. На теле пациента размещаются датчики, а на его талии вешается небольшое регистрирующее устройство.
При необходимости пациенту назначаются дополнительные диагностические процедуры: например, ангиография — рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, или анализы крови на гормоны щитовидной железы.
Лечение стенокардии
Тактика лечения зависит от причины, которая вызывает стенокардию, а ее цель заключается в улучшении притока богатой кислородом крови к сердцу и снижении риска развития осложнений. Она может включать:
- Прием препаратов, таких как:
– Антикоагулянты или антиагреганты, которые влияют на свертываемость крови и предотвращают образование тромбов — сгустков, которые могут нарушить кровоток.
– Средства, нормализующие кровяное давление.
– Препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
– Нитраты пролонгированного действия, которые расширяют сосуды сердца, улучшают приток крови и уменьшают нагрузку на главную мышцу. - Изменение образа жизни.
- Хирургическую помощь:
– Эндоваскулярную ангиопластику и стентирование — размещение в суженных сосудах тонких трубок, которые предотвращают сужение их просвета и ухудшение кровотока.
– Шунтирование — создание пути для доставки крови к сердцу в обход пораженного сосуда.
Первая помощь при приступе стенокардии
Человеку с приступом необходима неотложная помощь:
- полный покой в лежачем или сидячем положении;
- приток свежего воздуха: нужно открыть окна, снять давящую на шею и грудную клетку одежду;
- таблетка нитроглицерина под язык или впрыскивание 1-2 доз нитроспрея также под язык;
- если через 3 минуты после выполнения всех этих действий эффекта нет, нужно повторно принять препарат;
- если через 10-15 минут боль не проходит, усиливается или сопровождается слабостью и удушьем, необходимо вызвать «скорую помощь».
Профилактика стенокардии
Прием назначенных кардиологом препаратов и полезный для сердца образ жизни поможет вам устранить симптомы стенокардии и сократить частоту приступов:
- Контролируйте фактора риска, которые повышают риск развития ишемической болезни сердца: кровяное давление, уровень холестерина, сахара и триглицеридов в крови.
- Не курите и не употребляйте табак в любых его видах, старайтесь держаться от чужого дыма.
- Поддерживайте здоровый вес. Уточните у врача к каким цифрам на весах вам желательно стремиться и спросите, как лучше достигнуть этой цели.
- Больше двигайтесь! Ходите на прогулки или подберите активность, которая вам нравится. Гулять и двигаться желательно каждый день, без исключения.
- Регулярно проходите обследования у кардиолога.
Диагноз «стенокардия»: новый образ жизни?
Обязательно спросите у лечащего врача о том, как справляться с болью и дискомфортом в повседневной жизни. Специалист даст вам рекомендации о действиях с учетом типа стенокардии и вызывающих ее причин.
- Ведите журнал эпизодов стенокардии. Важно записывать дату и время приступа, уровень боли, описывать самочувствие и возможные триггеры, которые могли спровоцировать появление стенокардии, такие как погода, эмоции и деятельность. Журнал необходимо периодически показывать врачу.
- Уточните, когда нужно вызывать «скорую помощь».
- Принимайте все назначенные препараты для лечения стенокардии и ее причин.
- Постарайтесь избегать факторов, которые могут спровоцировать приступ.
Не забудьте спросить у врача, безопасно ли вам водить машину, заниматься активными видами спорта и получать тяжелые физическими врачами. Уточните, какие виды деятельности для вас безопасны.
Многим людям удается не менять привычный образ жизни — им достаточно просто всегда иметь под рукой препараты на случай приступа. Кому-то все же приходится вносить коррективы: не поднимать тяжести и избегать других задач, которые могут спровоцировать стенокардию. Кардиолог даст вам персональные рекомендации о действиях исходя из конкретной, индивидуальной ситуации.
Обязательно свяжитесь с лечащим врачом при появлении:
- любых вопросов или опасений по поводу плана лечения;
- новых симптомов или ухудшении текущих;
- побочных эффектов от принимаемых препаратов.
Расскажите близким о симптомах сердечного приступа и инсульта, и как можно скорее вызывайте «скорую помощь», если ваше состояние внезапно ухудшается или не проходит после отдыха и приема лекарств.
