Лечение тахикардии

Что такое тахикардия и почему она развивается?

Сердце человека состоит из четырех камер: двух верхних — предсердий, и двух нижних — желудочков. В норме в состоянии покоя оно бьется с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Скорость его сокращений контролируется электрическими сигналами, которые создаются основным водителем ритма, синоатриальным узлом — особым участком в правом предсердии. Синоатриальный, или синусовый узел, генерирует электрический импульс, который проходит через правое и левое предсердие, заставляя их сокращаться. Затем сигнал поступает в атриовентрикулярный узел — группу клеток, которая находится между предсердиями и желудочками, после чего он передается в желудочки.
Когда мы занимаемся спортом или просто двигаемся, волнуемся, тревожимся, боимся, переживаем или стрессуем наше сердцебиение на некоторое время учащается. Эта реакция совершенно нормальна, поскольку она дает возможность сердцу обеспечивать организм необходимым количеством крови, богатой кислородом и питательными веществами. Затем сердцебиение возвращается к норме и человек чувствует себя комфортно. Но в некоторых случаях увеличение частоты ритма требует медицинской помощи и при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям, таким как сердечная недостаточность, инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, и внезапная смерть.

Нормальный сердечный ритм задается только синусовым узлом. Патологическая, возможно приводящая к проблемам тахикардия возникает в результате образования электрических импульсов, замещающих корректный синусовый ритм. Неправильные сигналы могут возникать в предсердиях, желудочках и расположенном между ними атриовентрикулярном узле.

Врачи выделяют несколько основных форм тахикардии, каждый из которых имеет свою причину и методику лечения:

• Синусовая — увеличение частоты сердцебиения возможно до более чем 200 ударов в минуту в результате учащения электрических сигналов от синусового узла. При этом пульс человека остается ритмичным, между ударами сердца сохраняются одинаковые промежутки. С чем большей частотой синусовый узел вырабатывает импульсы, тем чаще бьется сердце. В большинстве ситуаций синусовая тахикардия не приводит к развитию тяжелых осложнений, но в некоторых случаях со временем она может негативно отразиться на работе сердечной мышцы.
• Предсердная. Развивается в случаях, когда источник неправильных электрических сигналов находится в предсердиях — любом участке верхних камер сердца. Одна из ее разновидностей — трепетание предсердий, или их крайне быстрое и неэффективное сокращение с частотой до 200-400 раз в минуту.
• Атриовентрикулярная. Разновидность наджелудочковой, или суправентрикулярной тахикардии, которая развивается при образовании электроимпульсов в областях сердца, расположенных выше желудочков. Возникает при создании электрических сигналов в атриовентрикулярном узле — участке сердца, расположенном между предсердиями и желудочками. В норме через него проходят импульсы от правильного естественного водителя ритма синусового узла к желудочкам.
• Желудочковая. Повышение частоты сердцебиений в случаях, когда источник нарушения ритма находится в желудочках. Быстрый темп не позволяет им нормально наполняться и сжиматься, а значит перекачивать достаточное количество крови. Приступы могут быть короткими и длиться всего несколько секунд без вреда здоровья, но более длительные эпизоды желудочковой тахикардии нередко опасны для жизни. Особенно опасна фибрилляция желудочков — их быстрое хаотичное дрожание вместо нормальных скоординированных сокращений.

Учащение сердцебиения, причины которого врачам не удается определить в ходе обследования, называется идиопатическим.

Тахикардия может быть постоянной или пароксизмальной — появляющейся в виде приступов ускорения ритма сокращения сердца, которые обычно начинаются и заканчиваются внезапно и имеют разную продолжительность.

Симптомы данного нарушения есть не всегда. Некоторые люди не замечают никакого дискомфорта и не знают о своей проблеме — нередко она выявляется на плановом обследовании по данным ЭКГ. Если ее признаки проявляются, то могут включать:

• учащенное и сильное сердцебиение, которое ощущается во всем теле;
• боли и ощущение тяжести в области грудной клетки;
• головокружения;
• беспокойство и повышенную тревожность;
• шум в ушах;
• одышку — ощущение нехватки воздуха;
• повышенную потливость;
• слабость;
• обмороки.

Почему возникает тахикардия?

Основные причины учащенного сердцебиения можно разделить на 2 категории.
Связанные с работой сердца, включая:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• высокое или низкое артериальное давление;
• воспалительные заболевания сердца или окружающих его тканей;
• инфаркт — гибель тканей сердца в результате нарушения кровоснабжения;
• ишемическую болезнь сердца — повреждение сердечной мышцы из-за уменьшения или полного прекращения поступления к ней крови;
• кардиомиопатию — изменение сердечной мышцы, приводящее к механическим или электрическим нарушениям ее работы.

Не связанные с миокардом, или состоянием сердечной мышцы. К ним относятся любые другие проблемы со здоровьем и факторы, в том числе:

• высокая температура;
• гипертиреоз — слишком активная работа щитовидной железы;
• интоксикация — отравление ядовитыми веществами;
• курение и употребление никотина в любых других формах;
• слишком высокие физические нагрузки и нехватка активности;
• нарушения обмена веществ, изменение состава крови и уровня минеральных веществ, в том числе калия, натрия, кальция и магния;
• новообразования;
• некоторые препараты;
• психические нарушения;
• быстрое значительное снижение веса;
• стрессы, высокие нервные нагрузки, переживания и волнение;
• травмы;
• хирургические операции;
• чрезмерное употребление алкоголя и кофеина.

Наличие проблем с сердечным ритмом у кровных родственников, ожирение и низкий уровень физической активности могут повысить риск возникновения тахикардии, но не обязательно провоцируют ее развитие.

Лечение тахикардии

Лечение требуется в том случае, если учащенный ритм сокращений сердца не является индивидуальной нормой, доставляет человеку дискомфорт и может привести к развитию осложнений. Его задачи заключаются в поддержании нормальной частоты сердцебиения, снижении риска возможных последствий и поддержании максимально высокого качества жизни. Тактика лечения составляется индивидуально для пациента и может включать консервативные и хирургические методики, например:

• Препараты для быстрого купирования приступов. Они в кратчайшие сроки нормализуют частоту сердечных сокращений, но не устраняют их причину.
• Успокоительные, седативные и противотревожные средства. Как натуральные, так и синтетические препараты отлично работают в случаях, когда сердцебиение учащается из-за стрессов, переживаний, усталости и нервного напряжения.
• Бета-блокаторы для замедления ритма сердцебиения, снижения артериального давления и ослабления влияния стресса.
• Сердечные гликозиды. Такие средства увеличивают силу и сокращают частоту сокращений сердца.
• Блокаторы калиевых каналов для регулирования ненормальной электрической активности в сердце.
• Блокаторы кальциевых каналов. Снижают сократимость сердечной мышцы и атриовентрикулярную проводимость, благодаря чему снижают частоту сердцебиения.
• Блокаторы натриевых каналов. Удлиняют время проведения электрических импульсов по сердечной мышце и нормализуют частоту ее сокращения.
• Препараты для разрушения имеющихся тромбов — кровяных сгустков, и предотвращения их образования.
• При необходимости — препараты для контроля уровня холестерина в крови.
• Обучение вагусным маневрам — приемам для купирования приступов тахикардии без лекарств. К ним относятся: кашель, прикладывание к лицу холода (например, пакета со льдом) или умывание холодной водой и дыхательные упражнения: глубокий вдох, задержка дыхания на несколько секунд и медленный выдох. Вагусные маневры воздействуют на блуждающий нерв, который влияет на проводящую систему сердца и снижает частоту и силу сердечных сокращений.
• Коррекция образа жизни, включая контроль веса, обязательную физическую активность и оптимальный рацион. В него важно включать много фруктов, овощей и полезного белка, контролировать количество соли и сводить к минимуму содержание насыщенных и транс-жиров, которые есть в промышленной выпечке, полуфабрикатах и фаст-фуде.

Все препараты назначаются индивидуально врачом-кардиологом в зависимости от типа тахикардии, наличия других заболеваний и нарушений, с учетом уже принимаемых лекарств. Подбирать такие лекарства без назначения специалиста очень опасно — самолечение может привести к тяжелым и возможно летальным последствиям.

Пациентам, которым недостаточно медикаментозной терапии и коррекции образа жизни, может потребоваться хирургическое лечение причин и последствий тахикардии:

• Радиочастотная абляция. В кровеносную артерию вводится катетер — тонкая трубка, которая продвигается к сердцу и разрушает те его ткани, которые создают некорректные электрические импульсы и нарушают правильную работу.
• Установка кардиостимулятора — прибора, который поддерживает нормальный ритм сокращений сердца и не позволяет ему сбиваться.

Если тахикардия вызвана другими заболеваниями, задача терапии заключается в их лечении или контроле. В таких случаях после устранения основной причины нарушений частота сердцебиений нормализуется самостоятельно.

Профилактика тахикардии

Лучший способ предотвращения тахикардии — поддержка здоровья сердца и сосудов:

• Точное следование плану лечения других заболеваний.
• Прием всех рекомендованных препаратов.
• Отказ от курения, а желательно и от алкоголя.
• Активный образ жизни: много движения, ежедневные прогулки и занятия спортом по возможности.
• Здоровый рацион: минимум соли и насыщенных жиров, достаточное количество овощей и полезного белка.
• Поддержание оптимального веса.
• Контроль давления, уровня холестерина в крови и всех имеющихся заболеваний.
• Управление стрессом. Чем меньше тревог и переживаний, тем лучше для сердца.
• Качественный сон — от 7 до 9 часов в сутки. Засыпать и просыпаться желательно в одно и то же время каждый день.

Согласовывайте прием любых препаратов с лечащим врачом. Некоторые из них, включая средства от простуды и кашля, содержат вещества, которые могут спровоцировать учащение ритма сердцебиения.