Деменция – это ухудшение когнитивных функций, то есть всего, что связано со способностью человека мыслить: памяти, понимания, рассуждения, ориентации в пространстве и времени, возможностей к обучению и использованию языка.
Сегодня с этим диагнозом живет более 55 миллионов человек во всем мире, и ежегодно таких пациентов становится на 10 миллионов больше.
Деменция развивается из-за различных заболеваний и травм, которые поражают головной мозг. Ее самой распространенной формой является болезнь Альцгеймера, которая составляет 60-70% всех случаев.
Как понять, что у близкого деменция?
У каждого человека деменция протекает по-разному. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения , для всех ее видов характерны 3 основные стадии развития:
1. Ранняя
Часто остающаяся незамеченной, поскольку ее не очевидные признаки появляются постепенно и нарастают в течение длительного времени. Они могут включать:
- Забывчивость. Например, человек может не помнить названия знакомых предметов или тему недавнего разговора.
- Сложности с выполнением определенных задач, таких как оплата счетов или четкое следование рецепту.
- Потерю счета времени.
- Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.
- Ухудшение ориентации в знакомых местах.
На этом этапе близкие иногда замечают небольшие изменения личности. Сам больной тоже способен понять, что с ним что-то происходит, но может скрывать свои проблемы.
2. Средняя
Симптомы которой уже более заметны:
- это все возрастающая забывчивость, неспособность запомнить недавние события, имена людей, свой адрес и номер телефона;
- апатия;
- трудности в общении как с близкими, так и с посторонними;
- сложности с выполнением привычных домашних дел;
- изменение поведения;
- нарушения сна;
- необходимость в помощи в уходе за собой;
- повторяющиеся фразы или действия;
- тревожность, гнев или депрессия;
- сложности с адаптацией к изменениям.
На данной стадии скрывать симптомы довольно сложно, поскольку изменения личности становятся более заметными. Человек может испытывать страх и паранойю, неадекватно воспринимать окружающий мир и реагировать на него, а также забывать важную личную информацию.
3. Поздняя
Обладатели которой почти полностью зависимы от окружающих:
- они не осознают время и не понимают, где находятся;
- с трудом узнают родственников и друзей;
- плохо ходят;
- им необходима все большая помощь в уходе;
- а их поведение меняется вплоть до агрессивного.
К сожалению, со временем заболевание прогрессирует, то есть постепенно развивается, и переходит в позднюю, или тяжелую стадию. На этом этапе память ухудшается еще сильнее, из-за чего человек может перестать узнавать членов своей семьи. Нередко пациент не может нормально общаться, ходить и контролировать работу кишечника и мочевого пузыря, плюс обычно ему требуется постоянный уход во время еды, принятия душа и одевания.
Кроме того, люди с тяжелой деменцией уязвимы для инфекций, включая пневмонию – воспаление легких, а если они не меняют положение в постели, у них могут образоваться пролежни – повреждения кожи из-за ухудшения кровообращения.
Диагностика деменции
На сегодняшний день не существует единого теста, с помощью которого можно выявить раннюю стадию деменции. Определение ее типа – задача еще более сложная, поскольку симптомы и физические изменения мозга при различных формах заболевания часто совпадают.
Именно поэтому диагностика включает в себя целый ряд анализов и исследований, в том числе:
Опрос пациента и, желательно, его близких о самочувствии, проявлениях заболевания, любых изменениях настроения и поведения, примерной дате их появления, а также о наличии кровных родственников с деменцией.
Физический осмотр и назначение анализов крови для поиска других возможных причин симптомов, таких как недостаточная активность щитовидной железы, дефицит микроэлементов или витаминов Е и В12.
Некоторые виды деменции имеют генетические причины. Если у пациента есть член семьи с подобным диагнозом, ему может быть назначен генетический тест для оценки риска развития у него заболевания.
Психиатрическая оценка – важная часть процесса диагностики, с помощью которой можно исключить другие состояния, вызывающие депрессию, тревогу и другие расстройства. Она включает анализ:
- поведения и настроения;
- памяти и мыслительных процессов;
- адекватности определения времени и пространства;
- качества принятия решений;
- навыков общения;
- зрительного контакта;
- речи.
- монреальскую когнитивную шкалу – метод скрининга нарушений мыслительной деятельности: внимания, концентрации, памяти, речи, пространственной ориентации, счета и других показателей;
- оценку психического статуса, или состояния пациента;
- когнитивное обследование Адденбрука, включающее тесты по вниманию, ориентации, памяти, языку, беглости речи и ориентации в пространстве;
- и другие тесты для выявления слабоумия.
- МРТ, или магнитно-резонансная томография – создание крайне детализированного изображения тканей мозга с помощью безопасного для человека мощного магнитного поля.
- КТ, или компьютерная томография , в ходе которой специалисты получают множество рентгеновских снимков послойных срезов внутренних тканей. Для диагностики деменции данное исследование менее информативно, чем МРТ, и применяется реже.
- В некоторых случаях назначается ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, или сканирование с использованием радиоактивных веществ. С его помощью врачи могут обнаруживать измененные клетки и различные соединения, а также выявлять области мозга, в которых замедлен обмен глюкозы.
- УЗИ сосудов шеи и головы – безопасный способ оценки структуры, проходимости и деформации сосудов, выявления в них тромбов и бляшек, а также измерения скорости кровотока.
Врач-психиатр может использовать анкеты и тесты с оценочной шкалой, состоящие из 20-30 коротких вопросов. Кроме того, он изучает историю болезни, чтобы понять, принимает ли человек какие-либо лекарства, как он справляется с повседневной деятельностью, спит и ест. При возможности специалист опрашивает членов семьи или близких друзей об изменениях, которые они заметили в поведении и мышлении.
Когнитивные и неврологические тесты – важный инструмент диагностики деменции и мониторинга прогрессирования, или развития заболевания. Они дают возможность врачам оценивать память, мышление и языковые навыки человека. Они могут включать:
Кроме того, в ходе неврологического обследования врач оценивает мышечную силу, координацию движений, рефлексы и чувствительность тканей, которые дают возможность специалистам отличать деменцию от обычного старения и определять ее тип.
Визуализирующие исследования, позволяющие изучать ткани мозга, изменения его структуры и функций. Используются для выявления опухолей, инсультов – нарушения кровообращения мозга, или других причин, способных вызвать слабоумие. К ним относятся:
Если вы замечаете у себя или своих близких забывчивость, рассеянность, провалы в памяти, изменения поведения и проблемы с запоминанием новой информации, обращайтесь ко врачу не теряя времени.
Ранняя диагностика позволяет быстро приступить к лечению, которое может остановить развитие заболевания, улучшить качество жизни или сохранить его на максимально долгий срок.
Специалисты Медицинского центра в Коломенском проводят полную диагностику деменции, по результатам обследования дают индивидуальные рекомендации, составляют план терапии и профилактики дальнейших нарушений памяти. ЗАО «МЦК» – это:
Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию к неврологу можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
