Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Это распространенное заболевание, которое обычно хорошо поддается лечению, но при отсутствии своевременной правильной терапии может привести к потере зрения.
Вам или Вашим близким нужна помощь врача-офтальмолога?
Медицинский центр в Коломенском готов оказать всю необходимую помощь в диагностике и лечении увеита и других офтальмологических заболеваний без очередей и длительного ожидания по доступным ценам.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-офтальмолога и других специалистов можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое увеит и почему он развивается?
Увеальный тракт, или сосудистая оболочка — это средняя часть глаза. Она находится под склерой, или белком, и включает три важных структуры:
- Радужную оболочку — дисковидную область между роговицей и хрусталиком. Она задает цвет глаза, а в ее центре находится круглое отверстие — зрачок.
- Цилиарное, или ресничное тело, которое вырабатывает внутриглазную жидкость и дает опору хрусталику.
- Сосудистую оболочку (хориоидеа) — слой кровеносных сосудов между белком и сетчаткой — тонким слоем светочувствительной ткани, которая отвечает за восприятие видимого нами изображения, преобразуя световые сигналы в нервные импульсы.
Врачи выделяют 4 типа увеита в зависимости от того, в какой именно области увеального тракта развивается воспаление:
- Передний, самый распространенный. Поражает радужку и/или переднюю поверхность цилиарного тела.
- Срединный. Поражает цилиарное тело, сосудистую оболочку, сетчатку и стекловидное тело — гелеподобное прозрачное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой.
- Задний — воспаление задней поверхности сосудистой оболочки, возможно с поражением сетчатки.
- Панувеит — воспаление всех трех структур увеального тракта.
Воспаление может развиться из-за множества причин. Самые распространенные из них:
- Инфекции: вирусы, бактерии, грибки и даже паразиты, которыми можно заразиться от кошек и собак, а также при употреблении недостаточно термически обработанной свинины.
- Повреждения мышцы или сосудов увеального тракта, в том числе возникшие в результате хирургических вмешательств. Любые травмы могут стать причиной увеита, так как для их заживления и восстановления иммунитет «запускает» воспалительный процесс. В таких случаях состояние человека и его симптомы зависят в первую очередь от тяжести травмы и области, в которой возникли повреждения.
- Препараты. Некоторые из них, включая влияющие на костный обмен веществ бисфосфонаты, противовирусные, антибиотики, а также ряд лекарств от онкологических заболеваний, могут спровоцировать развитие увеита.
- Системные причины: нарушения или состояния, которые влияют на несколько систем организма или весь организм. В таких случаях увеит обычно поражает не один, а оба глаза. К системным причинам относятся генетические особенности, воспалительные и аутоиммунные заболевания, которые развиваются из-за атаки иммунитета на собственные ткани организма. Это, например, воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка, псориатический и другие виды артрита.
К сожалению, несмотря на все возможности современной диагностики, точно определить причины развития заболевания удается не всегда.
В зависимости от сроков течения увеит бывает:
- Острым. Такое воспаление начинается внезапно и сохраняется не более 3 месяцев.
- Хроническим, с обострениями, которые сменяются ремиссией — более чем трехмесячным периодом, на протяжении которого у человека нет симптомов и других проявлений заболевания.
- Рецидивирующим, с чередованием обострений и коротких ремиссий.
Симптомы увеита
Заболевание может развиваться только в одном или обоих глазах, а его симптомы зависят от области, в которой возникает воспаление.
Признаки переднего увеита могут включать:
- Боль в одном или обоих глазах.
- Их покраснение или раздражение.
- Скопление гноя вокруг радужной оболочки или в передней камере глаза.
- Затуманивание зрения — ощущение, что человек смотрит через дымку, туман или пелену перед глазами, при этом цвета могут выглядеть блеклыми или приглушенными.
- Изменение формы зрачка — от круглой до неправильной.
- Отек конъюнктивы — слизистой оболочки, которая покрывает глазное яблоко снаружи и внутреннюю поверхность век.
- Светочувствительность — появление дискомфорта, слезотечения и ухудшение зрения при воздействии большого количества света.
Симптомы срединного и промежуточного увеита не так очевидны и не всегда заметны неспециалисту. Как правило, эти формы заболевания влияют на то, что именно и насколько хорошо видит человек. Они могут включать:
- Появление миодезопсии — темных плавающих пятен, «летающих мушек», точек либо «паутинок» в поле зрения. Такие объекты имеют разные размеры и формы и двигаются при движении глаза.
- Появление пробелов или отсутствующих участков в поле зрения пораженного глаза.
- Снижение остроты зрения.
Симптомы могут развиваться постепенно или появляться внезапно и быстро ухудшаться, поражать один или оба глаза. При этом заметные и очевидные для пациента проявления увеита есть не всегда. Иногда человек не ощущает никаких проблем даже когда их признаки можно обнаружить при обычном осмотре глаз врачом.
Если у вас есть любые из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу-офтальмологу. Чем скорее удается выявить заболевание и приступить к его лечению, тем больше шансов на полное выздоровление и предотвращение проблем со зрением в дальнейшем. Чем позже ставится диагноз и начинается терапия, тем выше риск снижения остроты зрения и его потери.
Диагностика увеита
Диагностика включает осмотр врача-офтальмолога и ряд исследований, необходимых для выявления увеита, его возможных причин и осложнений. Пациенту могут быть назначены в том числе:
- Определение остроты зрения до начала и в процессе лечения.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью оптического оборудования или специальных линз.
- Тонометрия — измерение внутреннего давления глаза.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — безболезненное исследование структур глаза с помощью светового потока.
- Ультразвуковое исследование глазного яблока для оценки состояния внутренних структур. УЗИ дает возможность изучать ткани даже при снижении прозрачности оптических сред глаза, в том числе хрусталика, роговицы и стекловидного тела.
- Биомикрофотографирование — создание снимков глазного дна для оценки ситуации с течением времени.
- Анализы крови для выявления инфекций, реакции иммунитета и других изменений.
- Рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ для оценки состояния других органов и выявления пораженных тканей.
При необходимости по усмотрению врача назначаются дополнительные исследования, данные которых важны для выявления причин увеита и выбора оптимального лечения.
Лечение увеита
Лечение направлено на подавление воспаления и минимизацию его возможных осложнений и последствий, таких как боль, изменение тканей и потеря зрения.
Медикаментозная терапия
Может включать препараты:
- Уменьшающие воспаление. Как правило, назначаются глазные капли с противовоспалительным средством, например, глюкокортикостероидами. Капель не всегда достаточно для подавления воспаления во внутренних структурах глаза, поэтому пациенту могут потребоваться инъекции препарата.
- Снимающие боль нестероидные противовоспалительные средства.
- Снижающие внутриглазное давление препараты для предотвращения повреждения тканей.
- Контролирующие спазмы. Глазные капли, которые расширяют зрачок, могут снимать спазмы в радужной оболочке и цилиарном теле и облегчать боль.
- Для лечения инфекций. Если увеит вызван инфекцией, пациенту назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и другие препараты, возможно в комбинации с кортикостероидами.
- Влияющие на иммунную систему. Если заболевание поражает оба глаза, плохо поддается лечению кортикостероидами или угрожает зрению, пациенту могут потребоваться иммунодепрессанты. Такие средства подавляют работу иммунитета, а значит и вызываемое им воспаление тканей.
Хирургическое лечение
Если увеит плохо поддается лечению, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение — установка имплантата, который вживляется в стекловидное тело и медленно высвобождает кортикостероидный препарат. Лекарство воздействует непосредственно на пораженные ткани, блокирует в них воспалительные процессы и предотвращают развитие осложнений.
Хирургическое лечение может также потребоваться при развитии некоторых осложнений, таких как:
- Глаукома — снижение остроты зрения в результате повышения внутриглазного давления.
- Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика.
- Образование спаек, сближающих внутриглазные структуры.
- Отслоение сетчатки.
- Разрастание сосудов роговицы, вызывающее ухудшение зрения.
Вид хирургического лечения выбирается в зависимости от типа осложнения.
Возможные варианты лечения переднего увеита
Как правило, включают назначение:
- Глазных капель или мазей, которые уменьшают воспаление.
- Капель, расширяющих зрачок.
- Глазных капель, которые снижают внутриглазное давление.
- Антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов при увеите, вызванном инфекцией.
Возможные варианты лечения срединного, заднего увеита и панувеита
Могут включать:
- Применение антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других препаратов в случаях, когда воспаление вызвано инфекциями.
- Введение или прием стероидных препаратов.
- Установка имплантата с кортикостероидным препаратом.
Сроки выздоровления зависят в том числе от типа заболевания и тяжести его симптомов. Как правило, задний увеит и панувеит требуют больше времени на восстановление, чем передний, а чем сильнее воспаление, тем дольше длится лечение.
Осложнения увеита
Основные, но не единственно возможные тяжелые последствия заболевания — потеря зрения и слепота.
Осложнения могут возникнуть из-за изменений, которые происходят с глазом в результате воспаления, и включают такие нарушения, как:
- Высокое внутриглазное давление — повышение давления жидкости внутри глазного яблока.
- Глаукома — необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты, которое развивается в результате повышения внутриглазного давления.
- Катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое приводит к ухудшению зрения.
- Кистозный макулярный отек — скопление жидкости в центральной зоне сетчатки глаза, способное спровоцировать ее разрыв и ухудшение зрения.
- Макулярная складка, или эпиретинальная мембрана — образование тонкого слоя рубцовой ткани поверх сетчатки.
- Отек и повреждение зрительного нерва.
- Образование синехий — спаек, которые сближают радужку с роговицей или хрусталиком.
Можно ли предотвратить увеит?
К сожалению, гарантированно предотвратить заболевание нельзя, поскольку многие механизмы его развития до сих пор не понятны. Тем не менее, можно снизить риски и уменьшить влияние факторов, способных спровоцировать заболевание.
- Регулярные осмотры у офтальмолога помогут вам выявить все проблемы со зрением на ранних стадиях, пока они хорошо поддаются лечению. Если у вас уже был увеит или другие заболевания глаз, желательно делать это не реже одного раза в год-два.
- Все инфекции важно своевременно правильно лечить, чтобы не допустить их распространения.
- Обязательно используйте защитные очки, когда есть риск повредить глаза.
Когда нужно обращаться к врачу при увеите?
Врач-офтальмолог сообщит вам о плане лечения и расскажет, как часто нужно приходить на прием. Повторные визиты нужны для контроля ситуации: отслеживания изменения состояния и эффективности проводимого лечения.
Обязательно уточните у специалиста, в каких случаях важно как можно скорее записываться на прием и обращаться за помощью. Как правило, делать это рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- Усиливающейся боли.
- Ухудшении или внезапной потере зрения.
- Появлении вспышек света в поле зрения.
- Внезапном появлении плавающих пятен и точек либо значительном увеличении количества уже имеющихся.
- Развитии светочувствительности — значительном дискомфорте или боли при воздействии света.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-офтальмолога и других специалистов можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
