Голень – это часть ноги от колена до пятки, образованная большеберцовой и малоберцовой костями. Их верхняя область присоединяется к надколеннику, или коленной чашечке, а нижняя заканчивается внутренней и наружной лодыжкой, составляющими часть голеностопного сустава.
Виды переломов костей голени
Большая берцовая – наиболее часто ломаемая длинная кость в организме. Как правило, она повреждается в результате очень сильного воздействия – автомобильных аварий, падений с большой высоты и спортивных травм, иногда ломается одновременно с малой берцовой костью и раскалывается на несколько частей/
Врачи выделяют несколько видов переломов:
- полные, предполагающие наличие двух отдельных отломков;
- неполные переломы, или трещины;
- закрытые, к которым относятся любые переломы без повреждения кожи, но возможно с травмированием других тканей;
- открытые, у обладателей которых костные отломки выходят за пределы кожи и могут виднеться из раны;
- диафизарные – не затрагивающие суставы, предполагающие перелом только собственно кости;
- метафизарные, диагностируемые при прохождении линии перелома рядом с суставом;
- эпифизарные, предполагающие прохождение линии перелома внутри сустава;
- со смещением отломков от правильного положения кости;
- стабильные, без смещения – расположение фрагментов кости в корректном положении, что заметно облегчает и ускоряет заживление.
Тактика лечения зависит от сложности ситуации – количества поврежденных тканей и вероятности развития осложнений:
- обычно простыми являются закрытые неполные, быстро заживающие и обычно не провоцирующие появление серьезных проблем со здоровьем переломы;
- а сопровождающиеся повреждением не только костных, но и других ближайших тканей и сосудов, относят к осложненным.
Диагностика перелома голени
Диагностика начинается с опроса пациента, оценки его общего состояния и осмотра – выявления явных деформаций голени, разрывов в коже, синяков, припухлостей и костных отломков, которые могут давить на кожу, а также проверки чувствительности и подвижности ноги и стопы. После чего проводится обследование, которое может включать:
- Рентгенографию – получение рентгеновских снимков конечности, выполненных как минимум в двух проекциях. Исследование занимает минимум времени и дает врачу возможность выявлять область перелома, определять его тип и обнаруживать повреждение коленных и голеностопных суставов.
- КТ, или компьютерную томографию – создание множества рентгеновских снимков, объединяемых в одно подробное изображение. Позволяет видеть больше нюансов, получать поперечное сечение конечности, и замечать даже самые тонкие линии перелома, которые сложно рассмотреть на обычном рентгеновском снимке.
- МРТ, или магнитно-резонансную томографию – создание крайне детализированного изображения мышц, связок и других окружающих большую и малую берцовые кости тканей с помощью безопасного для человека мощного магнитного поля. МРТ проводится в том случае, если полученных при КТ и рентгенографии данных недостаточно для выявления всех повреждений и нарушений.
- При необходимости по усмотрению врача назначаются дополнительные исследования.
Лечение перелома голени
Тактика дальнейших действий подбирается индивидуально для каждого человека. Она зависит от общего состояния здоровья пациента, сложности перелома, тяжести травмы и количества поврежденных тканей, а на ее успех в немалой степени влияют качество и своевременность оказания первой помощи. Лечение может включать:
- Консервативную, или нехирургическую помощь: фиксацию сломанной конечности в правильном положении, применение обезболивающих, противоотечных, противовоспалительных и других препаратов.
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах, смещении отломков кости и множественных переломах для максимально быстрого возвращения к активной жизни.
Консервативное лечение перелома голени
Нехирургическое лечение может быть рекомендовано:
- Людям, которым нельзя провести операцию из-за тяжелого общего состояния или серьезных проблем со здоровьем.
- Пациентам, которые не ведут активный образ жизни, мало двигаются и считают некритичным небольшое изменение угла наклона кости или разницу в длине ног.
- При неосложненном закрытом переломе без отломков с минимальным движением кости по линии перелома.
Первоначальное лечение для неосложненных переломов. Почти всегда серьезные травмы провоцируют развитие отека и образование гематом – скопление жидкости в тканях, избыток которой сохраняется на протяжении первых нескольких недель. В таких ситуациях для обеспечения комфорта и поддержки тканей может быть наложена шина, которую можно ослабить или подтянуть для лучшей фиксации.
При отсутствии тяжелого отека и смещения осколков на ногу накладывается гипсовая повязка, которая стабилизирует положение сломанной кости и обеспечивает ее неподвижность. Через несколько недель его можно заменить на специальное легкое фиксирующее устройство – пластиковый корсет с застежками, надежно защищающий и поддерживающий конечность. Он дает возможность не только поддерживать гигиену, но и проводить физиотерапевтическое лечение, которое ускоряет восстановление.
Хирургическое лечение перелома голени
Операция может быть рекомендована:
- пациентам, которые желают максимально быстро вернуться к активной жизни;
- при наличии открытых переломов и ран, требующих наблюдения;
- в том случае, если консервативного лечения оказывается недостаточно для заживления повреждений;
- при наличии множественных переломов, нескольких костных отломков и их смещении.
Как правило, хирургическое вмешательство включает несколько этапов:
- При необходимости – выполнение разреза для доступа к области перелома.
- Удаление всех имеющихся инородных предметов.
- Репозиция отломков – сопоставление смещенных фрагментов кости в корректном положении.
- Остеосинтез – фиксация фрагментов или отломков с помощью различных устройств и конструкций для их максимально быстрого правильного сращения:
- Лечение с помощью стержневой интрамедуллярной системы – введение металлической спицы в расположенный внутри кости канал через небольшие разрезы в коже. После сращения перелома и полного восстановления работы конечности спица извлекается. Операция относится к малоинвазивным, поскольку в ходе ее проведения повреждается минимальное количество здоровых тканей.
- В некоторых случаях костные фрагменты устанавливаются в нормальное положение и скрепляются винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости. Обычно их применяют при невозможности использования спиц – например, при переломах, распространяющихся на коленный или голеностопный суставы.
- Части пациентов требуется внешняя фиксация – установка металлических штифтов, винтов и иных конструкций, которые вводятся в кость выше и ниже перелома. Такие устройства прикрепляются к размещенным рядом с костью штифтом и образуют стабилизирующую конструкцию, удерживающую кость в правильном положении во время заживления.
Специалисты Медицинского центра в Коломенском применяют современные малотравматичные методики хирургического лечения переломов. Подобные вмешательства проводятся с минимальным повреждением тканей и кровопотерей, не требуют длительной госпитализации и значительно сокращают сроки восстановления. Кроме того, некоторые из них позволяют давать нагрузку на сломанную конечность до ее полного сращения.
После проведенного лечения необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО уточнить, позволяют ли установленные временные или постоянные металлические медицинские изделия выполнять МРТ. Эта информация указывается в выписке и сопровождается сертификатом либо письмом производителя имплантата или изделия.
Восстановление после перелома голени
Обычно в первое время для передвижения пациенту требуются костыли или ходунки, снимающие нагрузку с травмированной конечности.
Для полного заживления переломов большой берцовой кости может потребоваться до полугода. Иногда восстановление длится дольше – например, при отрытых переломах и наличии множества отломков.
Боль после травмы или операции – естественный спутник процесса заживления. Для ее облегчения назначаются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, расслабляющие мышцы миорелаксанты, их комбинации и другие лекарства. Через нескольких дней она постепенно ослабевает самостоятельно. Если в течении недели боль не утихает, необходимо связаться с врачом.
Часто специалисты рекомендуют лечебную физкультуру в самом начале восстановительного периода. Правильное движение нормализует работу организма, возвращает мышечную силу, гибкость и подвижность суставов, и ускоряет заживление.
Осложнения перелома голени
Переломы большой и малой берцовой кости могут стать причиной развития дополнительных травм и осложнений:
- Острые концы отломков могут разрезать или разорвать расположенные рядом с ними мышцы, нервы или кровеносные сосуды.
- Иногда у пациентов развивается острый компартмент-синдром – опасное повышение давления в мышцах, которое может значительно сократить кровоток, и препятствовать поступлению питательных веществ и кислорода к нервным и мышечным клеткам. Состояние требует неотложной хирургической помощи, поскольку ее отсутствие может привести к отмиранию тканей и постоянной инвалидности.
- При открытых переломах кость контактирует с внешней средой. Даже при качественной своевременной медицинской помощи она может инфицироваться. Такие инфекции сложно лечатся, часто требуют проведения нескольких операций и долгого приема антибиотиков.
- Формирование сгустков крови, которые могут закупорить сосуд и нарушить кровообращение.
Лечение перелома голени в Медицинском центре в Коломенском
Врачи-травматологи ЗАО «МЦК» оказывают как экстренную, так и плановую помощь при переломах:
- Наши специалисты проводят полную диагностику с использованием современного оборудования, консервативное лечение и операции любой сложности. Применяемые в нашей клинике методики позволяют значительно сокращать сроки восстановления и быстро возвращать пациентов к активной жизни:
– Мы выполняем остеосинтез – соединение и фиксация отломков костей, сокращающее сроки заживления переломов с нескольких месяцев до нескольких недель.
– Проводим высокотехнологичные хирургические вмешательства.
– Накладываем гипс, швы, повязки и шины, устанавливаем и удаляем фиксирующие конструкции: винты, пластины, спицы и штифты.
– Изготавливаем ортезы, которые поддерживают, разгружают и ускоряют восстановление суставов. - Наши врачи принимают результаты анализов и исследований, выполненных другими медицинскими организациями.
- У нас можно пройти ускоряющий процесс восстановления курс реабилитации, включающий физиотерапию и массаж, а также получить рекомендации по комплексу упражнений, возвращающих подвижность, гибкость и мышечную силу.
Медицинский центр в Коломенском – это индивидуальный честный подход к каждому пациенту. Мы назначаем только действительно необходимые исследования и вмешательства, и не меняем их цену в процессе лечения.
Записаться на прием специалистов, уточнить подробности проведения процедур и узнать цены можно онлайн на сайте и по телефону +7 (495) 725-31-43.
