Травмы голеностопа – один из наиболее распространенных видов повреждений суставов и четвертый по частоте встречаемости тип переломов костей. Они могут вызвать сильную боль, доставить серьезный дискомфорт и на длительное время изменить привычный образ жизни. Их лечение может включать консервативную медицинскую помощь: прием и инъекции препаратов, ношение фиксирующих бандажей и упражнения, мануальное сопоставление отломков, а также хирургические вмешательства.
Медицинский центр в Коломенском приглашает пациентов на лечение вывихов, растяжений, переломов и других повреждений голеностопного сустава. Наши специалисты в кратчайшие сроки проводят диагностику, оказывают неотложную и любую другую необходимую медицинскую помощь, а также проводят малоинвазивные операции, сокращающие сроки восстановления до минимума.
Что такое голеностоп и почему он ломается?
Голеностопный сустав образуют:
- Большеберцовая – основная кость голени, образующая медиальную, или внутреннюю часть голеностопа.
- Малоберцовая кость, которая располагается параллельно большеберцовой и образует латеральную, или внешнюю часть голеностопного сустава.
- Располагающаяся под ними таранная кость.
- Суставная капсула – волокнистая оболочка, выстланная синовиальной оболочкой – слоем гладкой ткани, покрывающей структуры сустава. Капсула содержит вырабатываемую оболочкой синовиальную жидкость, которая работает как смазка и обеспечивает плавные движения суставных поверхностей.
- Связки, которые стабилизируют сустав и удерживают составляющие его кости в правильном положении.
При травмах голеностопа часто повреждаются:
- латеральная лодыжка, к которой относится выступающий нижний конец малоберцовой кости с внешней стороны щиколотки;
- медиальная лодыжка – выступающий нижний конец большеберцовой кости на внутренней стороне голеностопа;
- межберцовый синдесмоз – сочленение большеберцовой и малоберцовой костей, скрепленное связками.
Чрезмерная нагрузка, получаемая в результате падений, аварий, ударов, прыжков, занятий спортом, резкого сгибания или разгибания сустава, скручивающих движений а также просто быстрого переноса веса на ногу, стоящую на неровной поверхности, может привести к:
- вывиху – смещению костей и суставных структур относительно их нормального положения;
- перелому составляющих голеностопный сустав костей, возможно сопровождающемуся разрывом тканей связок.
Признаки травм, как правило, очевидны:
- Наиболее распространенным симптомом является боль, причем человеку нередко кажется, что ее источником является не собственно область перелома, а другие ткани. Обычно она настолько сильна, что мешает не только ходить, но и даже частично переносить вес на ногу.
- Вокруг травмированного голеностопа часто возникает отек. Он указывает на повреждение мягких тканей и скопление жидкости вокруг либо внутри сустава.
- Через некоторое время после травмы вокруг сустава может образоваться кровоподтек. Как правило, он выглядит как черно-синий синяк.
- При тяжелых переломах можно заметить явные деформации костей в области голеностопа.
- В некоторых случаях отломок разрывает кожу и виднеется из раны.
- При повреждении нервов или сосудов, снабжающих нижнюю конечность кровью, часто возникает почти нестерпимая боль. В этом случае кожа ноги бледнеет, а ткани немеют.
Когда нужна медицинская помощь при травмах голеностопного сустава?
Не каждая травма требует участия докторов – в некоторых случаях повреждения со временем заживают самостоятельно. К сожалению, обойтись без травматолога удается не всегда. Обязательно обращаться за медицинской помощью необходимо, если:
- из-за боли не получается переносить вес тела на голеностопный сустав;
- боль невозможно терпеть даже после применения безрецептурных обезболивающих препаратов;
- с помощью любых других домашних средств и методов не удается ее облегчить.
Неотложная медицинская помощь нужна при:
- заметной деформации голени;
- разрыве кожи костью;
- невыносимой боли, не ослабевающей при приеме безрецептурных обезболивающих;
- полном обездвиживании голеностопа или пальцев ног;
- онемении тканей в области голеностопного сустава;
- изменении цвета тканей стопы или заметном снижении температуры ее тканей.
Первая помощь при травмах и переломе костей голеностопного сустава
При подозрении на перелом и серьезные повреждения голеностопа необходимо связаться с врачом и предпринять ряд мер:
- Полностью снять всю нагрузку с пострадавшей ноги – не опираться на нее и перенести вес на здоровую конечность для предотвращения дальнейшего повреждения тканей.
- Держать пострадавший голеностоп в приподнятом положении для уменьшения отека и облегчения боли.
- Раз в час на 15-20 минут прикладывать к травмированной области обернутый тканью лед или содержимое морозилки для сокращения отека и снятия боли. Непосредственно на кожу лед класть нельзя, поскольку он может повредить ее клетки.
- Если визуально голеностоп не кажется деформированным, его можно аккуратно обернуть бинтом, чтобы поддержать и предотвратить дальнейшее травмирование.
Медицинский центр в Коломенском работает ежедневно с 08:00 до 21:00.
Вы можете предварительно позвонить нам по телефону +7 (495) 725-31-43, приехать в клинику и получить всю необходимую медицинскую помощь точно в назначенное время, БЕЗ ОЖИДАНИЯ.
Диагностика переломов и других травм голеностопного сустава
Диагностика начинается с приема врача-травматолога. Его основная задача заключается в определении характера травмы – выявлении перелома, связок или нестабильности сустава – избыточной подвижности его компонентов. Для постановки точного диагноза специалист проводит осмотр, в ходе которого обнаруживает деформации, отеки, кровотечения, наличие жидкости в суставе, а также признаки повреждения кровеносных составов, после чего назначает ряд исследований:
- Рентгенографию области голеностопного сустава, а при необходимости – стопы или колена для определения области, типа и сложности перелома.
- КТ – компьютерную томографию. Множество рентгеновских снимков, объединенных в одно подробное послойное изображение, позволяет выявлять даже малейшие повреждения кости, не заметные на снимках, получаемых в ходе стандартной рентгенографии.
- МРТ – магнитно-резонансную томографию. Полученные с помощью мощного магнитного поля крайне детализированные изображения дают возможность выявлять повреждения мягких тканей, в том числе связок и сухожилий. В ЗАО «МЦК» МРТ проводится строго по записи, так как исследование сустава занимает около часа.
В Медицинском центре в Коломенском обследование пациентов с переломами, включая проведение рентгенографии, КТ и МРТ проводится БЕЗ предварительной ЗАПИСИ.
Лечение переломов костей голеностопного сустава
Тактика лечения составляется для каждого пациента индивидуально исходя из типа перелома, количества поврежденных тканей, возраста человека и его состояния здоровья, и может включать:
- Консервативную помощь: ручную репозицию, или сопоставление костей и размещение их в правильном положении. Помимо репозиции пациенту может потребоваться иммобилизация конечности – фиксация сустава для предотвращения возможного смещения его элементов.
- Хирургическое лечение – фиксацию отломков с помощью металлических конструкций, а при необходимости – сшивание поврежденных связок и наложение швов на рану при открытом переломе.
Консервативное лечение переломов костей голеностопного сустава
Пациентам с простыми закрытыми переломами может потребоваться только консервативная помощь:
- Закрытая репозиция – сопоставление отломков сломанной кости без выполнения разрезов и повреждения кожи под местной анестезией – с использованием препаратов, прекращающих передачу болевых сигналов от тканей в мозг.
- Прием препаратов для облегчения боли, снятия воспаления и отеков – выведения лишней жидкости из поврежденных тканей и предотвращения ее скопления.
- Наложение гипсовой или полимерной повязки, либо ношение фиксирующих бандажей и ортезов, которые поддерживают сустав в правильном положении.
Операции при переломах костей голеностопного сустава
Хирургическое вмешательство может потребоваться:
- при сложных переломах с наличием нескольких отломков кости, которые невозможно разместить в правильном положении без выполнения разреза;
- при нестабильных переломах, в том числе с вывихом стопы;
- при переломах более чем одной кости голеностопного сустава;
- пациентам, которые хотят вернуться к активной жизни как можно скорее и сократить сроки восстановления до минимума.
Операция проводится под общей анестезией – с использованием препаратов, которые погружают пациента в состояние глубокого сна и прекращают передачу болевых сигналов. Во время действия данных веществ человек не ощущает боли и дискомфорта, и не осознает происходящего.
Врачи выполняют небольшой разрез и проводят открытую мануальную репозицию – размещают кости и другие элементы голеностопа в правильном положении. Отломки фиксируются винтом, проволокой или металлической пластиной. Разрывы мягких тканей сустава фиксируются специальными конструкциями. После полного восстановления анатомии специалист послойно сшивает ткани. Через 7-10 дней швы снимаются.
При необходимости в тканях временно остается дренаж – тонкая трубка, через которую удаляется лишняя жидкость из раны.
На лодыжку накладывается гипсовая повязка или съемный бандаж, которые поддерживают голеностоп в корректном положении и не позволяют костям и элементам сустава смещаться.
После завершения операции пациент переводится в палату стационара. Как правило, оставаться в клинике необходимо от нескольких часов до суток, в течение которых врачи и медицинский персонал наблюдают за состоянием и самочувствием пациента.
Восстановление после перелома кости голеностопного сустава
Сроки восстановления индивидуальны для каждого пациента. Они зависят от сложности перелома, количества поврежденных тканей, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.
При несложных переломах после наложения гипсовой или полимерной иммобилизующей повязки можно ходить на костылях, исключая нагрузку на травмированную ногу. Примерно через месяц проводится контрольная рентгенография. На снимке врач может выявить образование костной мозоли – соединительной ткани, которая со временем превращается в костную. При ее наличии вес тела можно частично переносить на пострадавшую конечность.
Через 2 месяца назначается повторная рентгенография. При полном восстановлении кости гипс или другая фиксирующая повязка снимается и пациент может выполнять специальные упражнения, необходимые для разработки сустава и восстановления подвижности конечности.
Хирургическое вмешательство может сократить сроки восстановления, особенно в случае сложных переломов, так как правильная установка металлических конструкций значительно ускоряет скорость заживления тканей.
Почему Медицинский центр в Коломенском, а не травмпункт?
В нашей клинике лечение травм голеностопного сустава проводят опытные врачи-травматологи с большим стажем оказания как плановой, так и экстренной медицинской помощи. ЗАО «МЦК» – это индивидуальный подход к каждому пациенту, отсутствие очередей, диагностика и лечение точно в назначенное время, без длительного ожидания, а также:
- установка и удаление внутренних металлических фиксирующих конструкций;
- наложение гипсовых и других фиксирующих повязок;
- подбор и изготовление ортезов – ортопедических приспособлений, которые стабилизируют, разгружают и защищают голеностопный сустав;
- возможность получения консультаций врачей более 40 специальностей;
- реабилитация под контролем оперирующего травматолога, включая физиотерапию и составление индивидуального плана физических нагрузок;
- честный подход – мы назначаем только действительно необходимые процедуры и вмешательства, и не изменяем их стоимость в процессе лечения.
Получить дополнительную информацию и уточнить цены можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
