Врач-анестезиолог готовит пациента к операции, обеспечивает ее безболезненное проведение, а также контролирует работу жизненно важных органов во время хирургического вмешательства и после его окончания.
Виды анестезии
Анестезия – это лекарства, которые позволяют пациенту не ощущать боль и дискомфорт во время хирургических процедур и после их завершения.
Существует 4 основных ее вида:
- Местная, вызывающая потерю чувствительности небольшого количества тканей в месте введения препарата.
- Регионарная, останавливающая передачу болевых сигналов в крупной области тела.
- Общая, погружающая человека в глубокий сон с отключением сознания.
- Седация, расслабляющая и успокаивающая пациента.
Такие препараты вводятся с помощью инъекций, вдыхаются через специальные маски или другие устройства, либо наносятся на кожу в виде кремов или гелей.
Что такое местная анестезия и зачем она нужна?
Местная анестезия используется для обезболивания небольшой области. После ее введения человек остается в сознании и может ощущать давление и движение.
Подобные вещества останавливают передачу болевых сигналов от ткани или органа в мозг.
Они применяются в нескольких случаях:- При проведении серьезных хирургический вмешательств в том случае, если пациенту нужно бодрствовать и отвечать на вопросы врача – например, при некоторых операциях на головном мозге или позвоночнике.
- При процедурах, требующих минимального повреждения тканей, таких как лечение зуба, удаление родинки или биопсия – забор небольшого количества клеток кожи или маленьких новообразований.
- Для облегчения боли, в том числе в горле, мышцах или суставах.
Местные анестетики выпускаются в виде жидкостей и растворов для инъекций, спреев, кремов, гелей, мазей и леденцов. Такие средства обычно работают не дольше нескольких десятков минут, после чего их действие прекращается и чувствительность возвращается.
Как правило, такие препараты безопасны и не вызывают никаких проблем со здоровьем. В некоторых случаях побочные эффекты все же возникают, причем нередко они зависят от способа доставки анестетика. Они могут включать:
- боль или появление небольших синяков в месте инъекции;
- покалывание по мере действия лекарств;
- онемение;
- подергивание мышц;
- головокружения;
- и головные боли.
В крайне редких случаях на анестезию возникает тяжелая аллергическая реакция, приводящая к развитию удушья или даже остановке сердца.
Регионарная анестезия
Применяется для остановки передачи болевых ощущений в крупной области – например, всей нижней части тела:
- Эпидуральная анестезия: доставляется в эпидуральное пространство позвоночника, окружающее спинной мозг. Чаще всего используется для облегчения боли у рожениц и сохранения сил для потуг, необходимых для выталкивания ребенка.
- Спинальная анестезия. Также вводится между позвонками и временно останавливает работу корешков – отходящих от спинного мозга нервов, но действует сильнее и быстрее облегчает боль. Обычно проводится во время кесарева сечения и операциях на паховой области, мочеполовой системе, прямой кишке и других органах.
- Проводниковая анестезия – разновидность регионарной. Она водится рядом с местом прохождения нерва и отключает чувствительность в области, за которую он отвечает. Применяется, например, в стоматологии для обезболивания половины челюсти.
Анестетик вводится в сидячем или лежачем положении и доставляется в канал, по которому проходит спинной мозг, либо в расположенные рядом с ним ткани. Лекарство проникает в клетки нервов и останавливает передачу болевых сигналов в мозг, после чего чувствительность области живота или ног пропадает.
Одна инъекция может вызвать онемение на 4-24 часа.
Регионарная анестезия может вызвать те же побочные эффекты и осложнения, что и местная.
Общая анестезия, или наркоз
Общая анестезия, или наркоз, применяется для того, чтобы человек не чувствовал боли, не осознавал что с ним происходит, не испытывал стресса и не двигался во время хирургического вмешательства. Такие препараты можно вдыхать через специальную маску или размещаемую в трахее трубку, либо вводить в вену. Обычно их действие начинается очень быстро – примерно в течение минуты.
На протяжении всей операции анестезиолог находится рядом и постоянно убеждается в том, что пациент не чувствует боли, следит за его давлением, пульсом, содержанием кислорода в крови и другими важными показателями.
Побочные эффекты общей анестезии могут включать:
- временную спутанность сознания;
- ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания;
- тошноту и рвоту;
- головокружение;
- дрожь и ощущение холода;
- затрудненное мочеиспускание;
- боль в горле из-за устанавливаемой в него дыхательной трубки.
Седация, или легкий медикаментозный сон
Расслабляющие и успокаивающие препараты обычно используются при коротких несложных процедурах, когда одна только местная анестезия недостаточна, а общая – избыточна.
Степень воздействия таких лекарств может варьироваться от минимальной, предполагающей легкую сонливость и возможность отвечать на вопросы врача, до глубокой, погружающей человека в сон.
В отличие от общей анестезии, седация не отключает сознание полностью, но в некоторых случаях замедляет дыхание. Побочных эффектов у нее тоже меньше. Они могут включать довольно быстро проходящие сонливость, тошноту и головную боль.
Осложнения анестезии
Препараты допускаются в производство и продажу только после подтверждения их безопасности в ходе исследований. К сожалению, тяжелые побочные эффекты и осложнения все же возникают, но это случается крайне редко:
- Опасные для жизни аллергические реакции. Встречаются примерно у 1 из 10 000 человек. Примерно 95% из них выживают и полностью выздоравливают.
- Делирий – спутанность сознания. Может сохраняться на протяжении нескольких дней после анестезии. Чаще всего развивается у людей старше 60 лет.
- Крайне редко человек под общей анестезией все же чувствует боль и слышит звуки происходящего.
Риск развития осложнений зависит от целого ряда факторов, в том числе:
- общего состояния здоровья и наличия тяжелых заболеваний;
- вредных привычек пациента, таких как курение, которое сужает сосуды и уменьшает количество поступающего к тканям кислорода;
- наличия ожирения и лишнего веса, не лучшим образом отражающегося на работе всех органов;
- количества повреждаемых в ходе вмешательства тканей;
- экстренности операции – во время плановых процедур возникает гораздо меньше осложнений;
- типа препаратов: местная анестезия более безопасна, чем общая.
Отделение анестезиологии и реанимации Медицинского центра в Коломенском – это команда профессионалов с более чем двадцатилетним стажем.
Мы применяем только самые безопасные препараты, постоянно следим за состоянием и самочувствием пациента, и оказываем помощь даже в самых сложных случаях.
