Удаление пупочной грыжи

Что такое пупочная грыжа и почему она появляется?

Пупочные грыжи нередко появляются у младенцев – по разным оценкам, они встречаются у 10-30% малышей, причем особенно часто – у недоношенных детей с массой тела до 1,5 кг. Причина такой статистики легко объяснима – пока развивающийся плод находится в матке, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. В норме после рождения оно закрывается, но так происходит не всегда – в некоторых случаях эта область не закрывается полностью, и через нее выталкиваются петли кишечника или другие ткани. В большинстве случаев такие грыжи проходят самостоятельно без всякого вмешательства к двум годам.
Только у 1 из 10 взрослых пупочная грыжа присутствует с детства – у 90% она появляется в более позднем возрасте в результате проблем с мышцами живота. Вероятность ее образования увеличивают факторы риска, повышающие внутрибрюшное давление:

• Лишний вес и ожирение. У обладателей высокого индекса массы тела, значительно превышающего норму, пупочные грыжи встречаются значительно чаще, чем у людей, чей вес находится в пределах здорового диапазона.
• Генетические особенности, приводящие к ослаблению и неправильной работе соединительной ткани.
• Роды и беременность, особенно многоплодная.
• Асцит – скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости.
• Длительные запоры.
• Хронический сильный кашель, резко повышающий давление на брюшную стенку.
• Поднятие тяжестей.
• Предшествующие операции, в ходе которых повреждались брюшные мышцы.

Пупочная грыжа выглядит как опухоль или выпирающее новообразование в области пупка. Она может увеличиваться при смехе и кашле, уменьшаться и даже временно исчезать полностью.
Грыжи любого размера могут представлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Самое грозное их осложнение – это ущемление, или сдавление выпячивающихся структур брюшными мышцами, приводящее к нарушению кровоснабжения, возможно непроходимости кишечника и отмиранию тканей. Его признаки могут включать боль в животе, значительное набухание грыжи, изменение цвета ее тканей на красный, темный или фиолетовый, высокую температуру, вздутие и заметное увеличение размеров живота, запоры и рвоту. При появлении данных симптомов необходимо как можно раньше обратиться за неотложной медицинской помощью.

Диагностика пупочной грыжи может включать врачебный осмотр и ряд исследований, необходимых для выявления возможных осложнений, в том числе:

• анализы крови, по данным которых возможно обнаружить признаки инфекции, возникшей в результате ущемления кишечника;
• УЗИ;
• рентген с барием, соединения которого позволяют получать четкое изображение пищеварительного тракта, устанавливать область нахождения грыжи и выявлять непроходимость кишечника;
• МРТ или КТ могут быть назначены для более тщательного исследования кишечника. Особенно важны получаемые с их помощью данные для пациентов с ожирением и при невозможности вправления грыжи.

Лечение пупочной грыжи

Консервативные методы, такие как ручное вправление, ношение бандажей, массаж и лечебная физкультура неэффективны у взрослых пациентов –после их применения грыжа временно пропадает, но через некоторое время образуется снова.
Единственный действенный метод лечения и снижения вероятности ущемления – это хирургическая операция, или герниопластика.
Вмешательство может быть проведено как классическим открытым способом, предполагающим выполнение небольшого разреза в коже, так и лапароскопическим – через несколько маленьких проколов, с применением оптического прибора, оснащенного камерой и источником света.

Лечение проводится под общей анестезией – с применением препаратов, которые погружают человека в глубокий сон с отключением сознания. Во время их действия пациент не осознает происходящего, не ощущает боли и дискомфорта.

• Открытая операция. При ее проведении в коже живота выполняется разрез, необходимый хирургу для доступа к внутренним тканям. Грыжа вправляется – ее ткани возвращаются в правильное положение, рассекаются спайки – тонкие плотные образования, соединяющие внутренние органы, после чего ослабленная область передней брюшной стенки укрепляется специальной сеткой. Затем на рану накладываются швы и закрывающая ее стерильная повязка.
• Высокотехнологичная лапароскопическая операция не требует разрезов – она выполняется через несколько небольших проколов в коже, в которые вводятся маленькие хирургические инструменты и лапароскоп. Прибор передает четкое увеличенное изображение на экран монитора и хирург выполняет те же манипуляции, что и при открытом вмешательстве, контролируя свои движения с помощью высокоточного оптического оборудования. После завершения процедуры на проколы накладываются швы и раны закрываются стерильной повязкой.

Методика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, но при возможности предпочтение отдается лапароскопическим вмешательствам, у которых есть ряд важнейших преимуществ перед открытыми:

• в ходе таких процедур пациент теряет минимум крови;
• здоровые ткани также минимально травмируются – для введения инструментов и выполнения необходимых манипуляций достаточно проколов диаметром до 1см;
• отсутствие больших повреждений значительно сокращает сроки восстановления и позволяет пациенту возвращаться к привычной жизни в кратчайшие сроки;
• после проведения лапароскопических операций на теле практически не остается шрамов и рубцов.

После завершения вмешательства пациент переводится в палату, где за его состоянием наблюдает медицинский персонал.

Восстановление после операции по удалению пупочной грыжи

Выписка из клиники происходит через 1-2 дня после операции. Для ускорения восстановления и предотвращения возможных осложнений пациенты получают ряд рекомендаций, включающих:

• прием назначенных препаратов;
• в течение как минимум 1 месяца – отказ от серьезных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• использование послеоперационного бандажа, поддерживающего ткани и ускоряющего заживление;
• профилактику запоров с помощью движения и диеты, включающей достаточное количество клетчатки;
• на протяжении полутора месяцев – ношение компрессионного белья, предотвращающего образование опасных для жизни тромбов;
• своевременное лечение любых заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, нарушения работы которых могут стать причиной длительного кашля и запоров.