Коленный сустав — комплексный сустав мыщелкового типа с мыщелками большеберцовой и бедренной кости, а также коленной чашечкой.
Мениски — это хрящевые прослойки, имеющие вид полумесяца. Находятся внутри коленного сустава. Выделяется 2 мениска: медиальный (внутренний) и наружный (латеральный). Они также, как и мышцы, являются дополнением к костной структуре коленного сустава, способствуют амортизации и равномерному распределению нагрузки на колено.
К основным патологиям мениска относятся разрывы, травмы, дегенерация, избыточная подвижность. Причинами повреждений являются:
- сильные удары по колену;
- травмы из-за резкого поворота голени наружу либо внутрь;
- сильное разгибание колена из согнутого положения;
- падение коленом на ступеньку;
- повторная прямая травма мениска, приводящая к хронической травматизации.
К группе риска относятся люди, занимающиеся профессиональным фигурным катанием, футболом, хоккеем, прыжками, бегом, лыжами, пациенты с перенесенной подагрой, артритом, со слабыми связками и чрезмерно подвижными суставами.
Виды разрывов мениска коленного сустава
Выделяется несколько видов разрыва мениска коленного сустава:
- разрыв заднего либо переднего рога, а также тела мениска;
- отрыв мениска от места, куда прикреплен передний и задний рог, тело мениска;
- комбинация данных повреждений.
Разрыв мениска коленного сустава бывает горизонтальным, вертикальным, комбинированным. Вертикальный разрыв происходит перпендикулярно сагиттальной или коронарной плоскости мениска. Также этот вид разрыва зависит от степени, положения и величины:
- радиальный (поперечный) — самое частое повреждение, когда разрыв проходит перпендикулярно основной его оси. Редко затрагивает весь мениск, наблюдается лишь в одной проекции (в средней трети мениска);
- продольный (похож на ручку лейки), при котором разрыв проходит параллельно наружной части мениска, разделяя его на 2 части, из-за чего оторванный фрагмент смещается к центральной части суставной сумки;
- косой (схож с клювом попугая), когда линия разрыва идет от внутреннего края мениска, переходя в его продольную плоскость.
При горизонтальных разрывах повреждения происходят в боковой плоскости, вследствие чего нижняя и верхняя часть мениска разделяются. При комплексных повреждениях линия разрыва идет от свободного хрящевого края и длится до тела хряща в косом направлении.
Если повреждение застарелое, симптоматика дополняется атрофией мышц голени. Видно, уменьшение больной голени в объеме.
Консервативное лечение повреждений мениска
Терапия разрыва мениска коленного сустава консервативными методами возможна только если травма мениска изолирована и отсутствуют осложнения. План лечения зависит от времени, прошедшего с момента травмы. В нашем центре проводятся следующие мероприятия:
- пункция сустава. Ее могут сделать при первичном обращении, а поле по мере скопления жидкости. Благодаря ей сокращаются симптомы блокады: болевые ощущения, активируется восстановления поврежденных структур, блокируется развитие инфекции;
- прием медикаментов, таких как НПВС, для устранения воспалительного процесса, хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина) — для восстановления тканей сустава. Также рекомендуется применение мазей и гелей, оказывающих противовоспалительное действие;
- охранительный режим, при котором накладывают гипс, сокращают нагрузку на поврежденный сустав, используют костыли во время ходьбы;
- физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия, электростимуляция, фонофорез, массаж, ЛФК;
- симптоматическое лечение обезболивающими препаратами для устранения боли.
Операция при повреждении мениска
Проводится при раздроблении хрящевой ткани мениска, центральном продольном разрыве, повреждении, сопровождаемым смещением отделившегося фрагмента, скоплении крови в полости сустава. Наши специалисты проводят:
- артроскопию — малоинвазивную операцию посредством эндоскопического оборудования с артроскопом. Отличается малой травматичностью, максимальной реставрацией сустава, коротким сроком реабилитации, отличным косметическим эффектом. Часто проводится при застарелых разрывах;
- менискэктомия — радикальная операция, изменяющая анатомию сустава. Подразумевает полное или частичное удаление поврежденного мениска. Ее делают в крайних случаях, когда другие реконструктивные методики не действуют. Показаниями являются тотальное размножение мениска, очень крупные разрывы, явные дегенеративные изменения хрящевой ткани;
- сшивание мениска. Показано при отрыве от капсулы, продольных и периферических вертикальных разрывах. Также возможно использование рассасывающихся фиксаторов стреловидной или дротикообразной формы.
Операции не делаются при выраженных дегенеративных изменениях в суставе, в пожилом возрасте, при тяжелой соматической патологии.
Реабилитация после хирургического лечения повреждений мениска
После операции при разрыве мениска коленного сустава обязательно нужно пройти реабилитацию. От нее зависит скорость и полнота восстановления функциональности коленного сустава. Курс реабилитации необходим для:
- устранения болевых ощущений и воспалительного процесса;
- нормализации кровообращения в коленном суставе;
- профилактики тромбоза, контрактуры сустава, инфекций;
- стабилизации работы сустава;
- ускорения регенерации тканей;
- восстановления опорных функций нижних конечностей.
Для этого назначается ЛФК, физио- и медикаментозная терапия, магнито- и лазеротерапия, электростимуляция мягких тканей бедра, лимфодренажный массаж ноги.
