Перелом пястной кости — это нарушение целостности одной или нескольких костей, которые соединяют фаланги пальцев с запястьем. Эта травма обычно сопровождается повреждениями мягких тканей: мышц, связок, сухожилий и нервов, сильной болью и отеками. Чаще всего пястные кости ломаются при падении на сжатую в кулак кисть или ударе кулаком по твердым предметам.
Правильное лечение критично важно для таких переломов, поскольку некорректное сращение костей может стать причиной болей и ограничения движений, привести к нарушению функций кисти и значительному снижению качества жизни.
У вас перелом или другая травма?
Не тратьте свое время на очереди в травмпункте, обратитесь в Медицинский центр в Коломенском!
Мы готовы оказать вам всю необходимую помощь: провести диагностику и лечение, включая хирургическое, в комфортных условиях и спокойной атмосфере.
Получить дополнительную информацию и уточнить цены можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое пястные кости и как они ломаются?
В нашей кисти есть пять пястных костей, каждая из которых участвует в сгибании и разгибании кисти:
- первая пястная соединяет запястье с большим пальцем;
- вторая — с указательным;
- третья — со средним;
- четвертая — с безымянным;
- пятая — с мизинцем.
Кости пясти ломаются в результате падения на кисть, ударах кулаком по твердым поверхностям, падениях на кисть тяжелых предметов, ударов в область кисти или резких изменений положений пальцев: чрезмерного сгибания или разгибания.
Пястная кость может сломаться в:
- проксимальной области, расположенной около костей запястья;
- в области головки, которая находится рядом с фалангами пальцев;
- или диафиза — средней части кости.
Врачи-травматологи выделяют различные виды переломов пястных костей, в том числе:
- Трещины, или неполные переломы, и полные, с прохождением линии перелома от одного края кости до другого.
- Закрытые — с сохранением целостности кожных покровов, и открытые, с повреждением кожи в результате ее разрывов костными отломками.
- Без или со смещением костных отломков.
- В зависимости от направления линии перелома: поперечные, косые, спиральные, продольные и поперечные.
- Оскольчатые переломы, с раздроблением костных тканей на мелкие фрагменты.
- В зависимости от повреждения тканей суставов: внесуставные и внутрисуставные.
- Перелом Беннета — отрыв треугольного фрагмента от основания первой пястной кости со стороны запястья. При этом костный фрагмент остается на месте, а пястная кость вывихивается.
- Перелом Роландо — многооскольчатый переломовывих основания первой пястной кости с линией перелома в форме перевернутой буквы Y. Переломы Беннета и Роландо почти всегда требуют хирургического лечения.
Симптомы переломов пястных костей могут включать:
- сильные боли в кисти и области перелома;
- неподвижность суставов и нарушение работы пострадавшей области кисти, в том числе: невозможность сгибания ее в кулак, изменения положения большого пальца и удержания предмета;
- быстрое появление отеков ¬— скопления жидкости в тканях кисти;
- заметную деформацию кисти;
- костный хруст, который появляется при смещении костных фрагментов;
- образование кровоподтеков или гематом — скопления сгустков или жидкой крови в мягких тканях в области перелома, синюшность кожи.
Диагностика переломов пястной кости
Пациентам с подозрением на перелом в первую очередь проводится рентгенография, по результатам которой врач выявляет повреждения кости и других тканей. Если данных рентгенографии оказывается недостаточно, назначается дополнительное обследование, которое может включать:
- Компьютерную томографию — создание множества рентгеновских снимков в различных проекциях для обнаружения любых повреждений костных тканей.
- Магнитно-резонансную томографию для выявления травм мягких тканей, таких как мышцы, нервы и сосуды.
Точная диагностика необходима для выявления всех имеющихся повреждений, выбора лучшей тактики лечения для сохранения функций кисти и максимально быстрого восстановления.
Лечение переломов пястной кости
Методика лечения зависит от типа перелома, количества поврежденных тканей, возраста человека и его образа жизни, и подбирается для каждого пациента индивидуально. Она может включать:
- Консервативную помощь: сопоставление отломков и их фиксацию в правильном положении с помощью гипсовой повязки без выполнения разрезов тканей.
- Хирургическое лечение, в том числе фиксацию отломков металлическими конструкциями.
- Реабилитацию: физиотерапию, лечебную физкультуру и другие мероприятия для восстановления функций кисти.
Наши специалисты готовы оказать высококвалифицированную медицинскую помощь при переломах пястных костей.
Медицинский центр в Коломенском — это бережное лечение и искренняя забота о вашем здоровье:
Получить дополнительную информацию и уточнить цены можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Консервативное лечение переломов пястной кости
Консервативная медицинская помощь включает закрытую репозицию — сопоставление костных фрагментов без выполнения разрезов, обычно под местной анестезией, и наложение фиксирующей повязки.
После репозиции на кисть накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка, которая фиксирует отломки в правильном положении и предотвращает их смещение.
Такое лечение подходит пациентам с неосложненными переломами без или с минимальным смещением костных отломков, которое легко устраняется без хирургического вмешательства. Применение этой методики ограничено, поскольку фиксация костных фрагментов повязкой не может полностью предотвратить их смещение, что повышает риск развития осложнений: неправильного сращения кости и нарушения функций кисти.
Хирургическое лечение переломов пястной кости
В случае сложных и внутрисуставных переломов, невозможности закрытого сопоставления костных отломков и повреждениях мягких тканей проводится операция по воссоздании правильной анатомии кисти.
При смещении отломков и деформации кости выполняется остеосинтез — фиксация костных фрагментов с помощью пластин, винтов или проволоки. В большинстве случаев металлические конструкции не удаляются после сращения переломов. Если пластины и другие устройства доставляют пациенту дискомфорт, они удаляются хирургически не ранее чем через год.
Хирургическое лечение значительно ускоряет заживление тканей как при простых, так и при осложненных переломах, сокращает риски развития осложнений, уменьшает сроки восстановления и иммобилизации, и позволяет пациентам быстро возвращаться к активному образу жизни.
Восстановление после переломов пястных костей
Как правило, на 7-10 сутки после лечения проводится рентгенологический контроль — рентгеновские снимки, по данным которых специалисты убеждаются в отсутствии смещений отломков. Врач-травматолог осматривает пациента, оценивает корректность фиксирующей повязки, сообщает примерные сроки иммобилизации и при необходимости корректирует лечение.
В среднем переломы пястных костей без смещения заживают за 4 недели, со смещением — до 6 недель.
В случае консервативного лечения активная реабилитация начинается после снятия фиксирующей повязки при образовании костной мозоли — разрастания соединительной ткани, которая со временем минерализуется и превращается в костную. Пациенты, которым проводилось хирургическое лечение, могут приступать к ней гораздо раньше — через 2-3 недели после операции.
Программа реабилитации подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать:
- Выполнение упражнений для рук с легким сопротивлением, которые укрепляют мышцы кисти, восстанавливают ее силу, подвижность и амплитуду движений.
- Устранение отеков с помощью массажа и ношения компрессионного трикотажа.
- Массаж мягких тканей для снятия мышечного напряжения и нормализации кровотока для ускорения заживления тканей.
- Физиотерапию для усиления кровообращения, ускорения регенерацию костных, соединительных и нервных тканей, снятия боли, отеков и мышечного напряжения, минимизации сроков восстановления конечности.
Постарайтесь отказаться от курения, которое снижает поступление кислорода в ткани и замедляет их заживления, не давайте повышенную нагрузку на руку в период реабилитации.
Сроки полного восстановления функций кисти зависят от своевременности обращения за медицинской помощью, точности диагностики, качества лечения и контроля за сращением кости.
